Cardiovasc Diabetol:糖尿病不会增加A型主动脉夹层手术修复患者的住院或短期死亡率
2024-12-07 MedSci原创 MedSci原创
主动脉夹层是一种危及生命的心血管疾病,其特征是主动脉内层撕裂,将主动脉层分开,形成假腔。糖尿病不会增加A型主动脉夹层手术修复患者的住院死亡率或短期死亡率。
主动脉夹层是一种危及生命的心血管疾病,其特征是主动脉内层撕裂,将主动脉层分开,形成假腔。根据撕裂的解剖位置划分夹层,A型主动脉夹层(TAAD)累及升主动脉,B型主动脉夹层(TBAD)累及降主动脉。高血压是主动脉夹层最重要的危险因素,约80%的主动脉夹层患者存在高血压,占人群归因风险的54%。先前的研究报道了2型糖尿病对主动脉瘤的发生和发展有保护作用。
近日,心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章,研究人员分析了2型糖尿病的保护作用是否可以拓展到主动脉夹层。
研究人员分析了美国全国再入院数据库(2016-2019)的数据,并初步分析急性A型主动脉夹层(TAAD)开腹手术修复患者(指标组)。存活出院者随访30天(再入院组)。该研究的共同主要结局是住院死亡率和30天死亡率。
2016年至2019年期间,7324例患者接受了急性TAAD的开放性手术修复,其中965例(13.2%)患有糖尿病。糖尿病患者年龄较大,肥胖、高血压、吸烟、血脂异常和慢性肾脏疾病(CKD)的患病率较高。糖尿病患者死亡15.2%,非糖尿病患者死亡14.6%;因此,糖尿病对住院死亡率无显著影响(调整比值比[aOR]=1.02[0.84-1.24])。同样,糖尿病与房颤(aOR=1.03[0.89-1.20])、卒中(aOR=0.83[0.55-1.26])、心源性休克(aOR=1.18[0.98-1.42])的调整后风险升高无关,但会增加急性肾功能衰竭的风险(aOR=1.20[1.04-1.39])。出院后30天内,154例糖尿病患者(15.9%)和952例非糖尿病患者(15%)再次入院。再入院的糖尿病患者年龄较大,心血管合并症患病率较高。研究人员未观察到糖尿病组和非糖尿病组30天死亡率校正风险有显著差异(校正风险比[aHR]=0.81[0.41-1.60])。然而,糖尿病患者再入院风险较低(aHR=0.81[0.68-0.97])。年龄是所有结局中最重要的预测因子。CKD是30天死亡率最显著的预测因子,糖尿病患者的风险增加了5倍(HR=5.58[2.58-6.62])。心血管相关疾病是两组患者再入院的最常见原因。然而,与非糖尿病组相比,糖尿病组呼吸相关疾病更为普遍(分别为19.5% vs. 13%,p=0.032)。
由此可见,糖尿病不会增加A型主动脉夹层手术修复患者的住院死亡率或短期死亡率。
原始出处:
Hamza Chaudhry,et al.Diabetes does not increase in-hospital or short-term mortality in patients undergoing surgical repair for type A aortic dissection: insight from the national readmission database.Cardiovasc Diabetol.2024.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-024-02524-4
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约80%的主动脉夹层患者存在高血压
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