BMJ子刊:心血管健康和血管事件与痴呆症的纵向联系

2023-11-03 MedSci原创 MedSci原创

FGCRS 已证明其预测能力不仅表现在心血管疾病的负担,还可以进一步运用于痴呆中。

在人口日益老龄化的推动下,痴呆症成为增长最快的流行病之一,全球有超过 4500 万患者,预计到 2050 年将增加两倍,造成巨大的社会和经济负担。鉴于改变痴呆症病情的疗法仍然匮乏,因此目前最有效的方法就是针对已确定的风险因素进行干预管理令人信服的证据表明,高血压糖尿病等心血管风险因素是导致痴呆症发生的主要因素。然而,支持心血管疾病可能增加痴呆症风险的证据仍然零散,前仍缺乏一项全面的研究来阐明不同类型痴呆症之间的独特关联。

为此,来自复旦大学和青岛大学的学者开展本研究旨在 (1)确定弗雷明汉心血管风险总评分(Framingham General Cardiovascular Risk Score,FGCRS)在痴呆症评估中的临床有效性;(2)研究心血管疾病与痴呆症风险之间的关联。本研究纳入英国生物库中基线无痴呆症的 432079 人。采用多变量 Cox 比例危险模型研究 FGCRS 和一系列心血管疾病与全因痴呆(ACD)及其主要组成部分阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)的前瞻性关联。

结果显示,在中位 110.1 个月的随访期间,有 4711 人被诊断为痴呆症。FGCRS 与整个痴呆症谱系的风险增加有关。在分层分析中,高风险群体的痴呆症负担最重,尤其是VaD。在 74 个特征中,有 9 个存在不利关联,如慢性缺血性心脏病(ACD:HR=1.354;AD:HR=1.269;VaD:HR=1.768)、房室传导阻滞(ACD:HR=1. 562;AD:HR=1.556;VaD:HR=2.069)、心力衰竭(ACD:HR=1.639;AD:HR=1.543;VaD:HR=2.141)和低血压(ACD:HR=2.912;AD:HR=2.361;VaD:HR=3.315)。此外还发现了一些区别,只有心房颤动、脑梗塞和大出血与 ACD 和 VaD 的更高风险相关。

综上,本研究通过确定心血管疾病与痴呆之间的独特关联,建立了一个全面的 "图谱",可能会解开长期存在的差异。FGCRS 已证明其预测能力不仅表现在心血管疾病的负担,还可以进一步运用于痴呆中。

 

参考文献:

Ou Y, Kuo K, Yang L, et al. Longitudinal associations of cardiovascular health and vascular events with incident dementia. Stroke and Vascular Neurology 2023;svn-2023-002665. doi: 10.1136/svn-2023-002665



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