医者：关键时刻，到底谁能说了算呢？
2015-11-16 生姜 华医网
导语：今天，因为主动脉夹层术后，右下肢骨筋膜室综合征、急性肾功能衰竭，而从外院转入的病人出院了。近2个月的时间，肾功能完全恢复正常，因为术中损伤腓总神经而遗留下肢感觉障碍和轻微的跛行，最近一直在纠结是否出院康复，今天终于下定决心办理了出院手续。谈到本次患病，他妻子坦言：真到关键时候，才知道我说了真不算！ 被纠结的医生 从8月底的突然起病到我院急诊科就诊，在最短的时间内被确诊主动
导语：今天，因为主动脉夹层术后，右下肢骨筋膜室综合征、急性肾功能衰竭，而从外院转入的病人出院了。近2个月的时间，肾功能完全恢复正常，因为术中损伤腓总神经而遗留下肢感觉障碍和轻微的跛行，最近一直在纠结是否出院康复，今天终于下定决心办理了出院手续。谈到本次患病，他妻子坦言：真到关键时候，才知道我说了真不算！
被纠结的医生
从8月底的突然起病到我院急诊科就诊，在最短的时间内被确诊主动脉夹层，又以最快的速度被护送至省胸科医院，直到次日病人被送进手术室，她依然没有意识到，这个病有多要命！尽管，手术前被要求兄弟姐妹包括爱人一起签字，那时候还犯着嘀咕：如今的医生，连病人自己都签字了，还这样大动干戈、劳师动众，全家签字，就是他本人说了不算，我这老婆应该说了算吧！
手术一做就是九个小时，候在手术室门口的她，给单位的上司打电话办理请假事宜，上司一听是主动脉夹层，马上严肃的告诉她，一定要重视，找最好的医生，不要害怕花钱，这个病风险太高了。原来上司的一个战友，虽然守着北京最好的医疗资源，却最终殁于这个疾病，所以他知道轻重。那一刻，她才意识到手术同意书上她签的每个字似乎都关乎丈夫的生命，赶紧百度搜索“主动脉夹层”，这一查不打紧，加之手术迟迟不结束，那种恐惧和紧张撕扯着她紧绷的神经……
还好手术顺利结束，病人被送进了重症监护室，每天1个小时的探视，看着大病的老公一天天恢复，内心那种恐惧逐渐消散，然而不幸的事还是来了，术后第5天右下肢因为长达9个小时的手术而致骨筋膜室综合征，化验指标出现肾功能损伤，紧急进行了骨筋膜室切开减压术和CRRT（连续性血液净化治疗），整整17天足足花费了40余万，而且肾功能不见好转的趋向，更加因为住在监护室内，一天天见不着亲人。在咨询请教了诸多专家，而且关键是她上司的建议又神奇的起了作用：主动脉夹层手术很成功，现在主要问题是肾功能的问题，而胸科医院又是专科性医院，在肾功能的问题处理上应该逊于肾脏专家的吧。她又一次采纳了上司的建议，由省里转到了我院ICU。
因为诸多因素，病人一接到ICU就组织了全院大会诊，监护室的主任首先给她下了一张病危通知单，而我们也奉命前往监护室为其行CRRT治疗，治疗还没开始，我就接到医教处主任的电话，责成接待病人的老婆-也就是她。那是我们第一次见面，已经临近下班，她因为一入院就接到的病危通知而心惊，因为全院专家的会诊而忐忑，因为对要进行的枸橼酸抗凝CRRT治疗的未知而无措……安置她坐下后，我用了将近1个小时的时间将CRRT的相关知识和选择枸橼酸抗凝的原因一一向其道来，最后她一再致谢——因为大主任们无暇也不会这么详细而通俗的告知她一切！
纠结的病人
在监护室的情况应该是一天天好转，胸管引流量也逐渐减少，但是肾功能仍不见好转，全身重度水肿，在她的强烈要求下，转入了我们病房，说真的面对主动脉夹层术后，全身带着多个导管，多处手术切口的病人，对于我们内科护士是棘手的。先后请呼吸科、胸外科护士长亲临指导，一点点熟悉，病人身上的管子越来越少，又做了三次的CRRT治疗，尿量也由无到有，由少到多，肾功能逐渐恢复。
大家紧绷的神经才要舒展，某一天右下肢手术切口却无缘无故的大出血，紧急给予弹力绷带包扎止血（家属因为骨筋膜综合征的缘故，百度了相关的知识，对使用弹力绷带还是相当忌讳的），和胸科医院的专家联系调整抗凝治疗，同时也加强了换药，但是右下肢胫骨外侧的手术切口却迟迟不见愈合，她也曾征求外科大夫的意见，看能不能用些祖传的“良药”，但因为害怕感染而被拒绝了。这一次又是她神奇的上司建议她使用某某祖传的外伤药，趁着国庆假期的时间将那位神医请至病房给予换药处理（事后才告知的），接下来右下肢手术切口奇迹般的愈合了！
这不最近都开始下床功能锻炼了，因为手术损伤腓总神经而遗留右下肢感觉障碍和跛行，又开始了针灸和中频脉冲治疗，因为神经损伤恢复缓慢，医生建议出院进一步康复。这下又为难了，一家子讨论来讨论去，不知道何去何从！
用她的话说：他还这么年轻，如果出院将来遗留跛行还怎么工作？而且家里人都觉得他现在弱不禁风，还是在医院保险！我可不能给他拿主意，让他兄弟姐妹和他决定吧！免得将来落埋怨！这一次他生病，我最大的感受是，我其实说了是不算的！一直以为三口之家，最起码我是可以说了算的，现在才知道不光不算，有时候我甚至是不能说的，就像现在…….
我无言了，岂止你说了不算，在疾病面前，医生说了才不算。
很多人宁愿相信一个毫无专业知识的体验者，却不愿去相信医生的话，而手术签字需要所有至亲的签字，也可以说医患互不信任已登峰造极，究竟谁才是赢家，谁说了才算呢？
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爱几把谁说了算，反正我说了不算
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