Optom Vis Sci：关于羟氯喹视网膜病变的一例病例报告
2018-05-29 cuiguizhong MedSci原创
加拿大蒙特利尔视网膜研究所的Eldeeb M近日在Optom Vis Sci发表了一篇文章，这项研究报告了一例羟基氯喹视网膜病变患者。该患者用药时，在2011年指南的安全剂量（即6.5 mg / kg理想体重和累积剂量<1000 g）下产生了毒性。其药物用量超过了2016年修订的标准，即5.0毫克/千克实际体重。
加拿大蒙特利尔视网膜研究所的Eldeeb M近日在Optom Vis Sci发表了一篇文章，这项研究报告了一例羟基氯喹视网膜病变患者。该患者用药时，在2011年指南的安全剂量（即6.5 mg / kg理想体重和累积剂量<1000 g）下产生了毒性。其药物用量超过了2016年修订的标准，即5.0毫克/千克实际体重。
羟氯喹视网膜病可以引起不可逆转的中央视力丧失，停药后疾病可以继续发展。使用适当的剂量和加深对早期疾病的认识，可以减少不良视力后遗症。 2016年美国眼科学会更新了2011年关于羟氯喹视网膜病变药物使用剂量、疾病筛查和监测的治疗建议。
该患者是一位61岁女性类风湿关节炎患者，患有进行性中心视力受损，影响她的阅读能力。她每日用400 mg / kg羟氯喹治疗6年（每日剂量5.72 mg /实际体重或6.5 mg / kg理想体重；累积剂量876 g）。以前只有石原色觉和阿姆斯勒电网测试的是正常的。检查时，右眼20/40，左眼20/30。眼底检查显示双侧牛眼黄斑病，这是羟基氯喹视网膜产生毒性的典型特征。眼底自发荧光显示出有斑点状的低自发荧光和较强的外环旁瓣环。光谱域-光学相干断层扫描结果显示，具有特征性的结构变化，包括椭球区和外核层的中心凹损失。随后，检测发现，羟氯喹转换为柳氮磺胺吡啶。
因此，作者认为，2016年美国眼科学会对羟基氯喹视网膜病变指南进行了修订，反映了新的剂量和护理指南具有重要的意义，可以尽早发现视网膜毒性并尽量减少不可逆性视力丧失。
原文出处：
Eldeeb， M.， E.W. Chan， and A. Omar， Case Report： Hydroxychloroquine Retinopathy. Optom Vis Sci， 2018.
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作者：cuiguizhong
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