Lancet：意外发现几乎占据整个左心房的肿块，但患者一点症状也没有！——案例报道
2016-10-15 MedSci MedSci原创
患者男，70岁，家庭医生进行常规检查时发现他有无症状的房颤，因此来医院进一步检查，经胸超声心动图发现一个大的房内肿块回声，几乎占据了整个左心房！ 经食道超声心动图检查显示，占位性病变大小约9·5 × 7·2厘米，范围从房间隔、几乎占据整个左心房、膨胀到右心房，接近二尖瓣-主动脉连接处！ 心脏MRI结果如下图，肿块混合纤维和囊性成分，周围有包裹。 冠状动脉造影正常，33
患者男，70岁，家庭医生进行常规检查时发现他有无症状的房颤，因此来医院进一步检查，经胸超声心动图发现一个大的房内肿块回声，几乎占据了整个左心房！
经食道超声心动图检查显示，占位性病变大小约9·5 × 7·2厘米，范围从房间隔、几乎占据整个左心房、膨胀到右心房，接近二尖瓣-主动脉连接处！
心脏MRI结果如下图，肿块混合纤维和囊性成分，周围有包裹。
冠状动脉造影正常，33FDG PET-CT没有发现FDG摄入增加。
经手术完全切除肿块，活检结果显示：血管肉瘤。
1年后，患者仍存在房颤，但是没有出现心脏或全身性肿瘤复发。
原发性心脏肿瘤是罕见的（占所有心脏肿瘤的0·0017–0·02%），其中肉瘤约占三分之一。30–45%的恶性肉瘤是血管肉瘤，通常出现在靠近房室沟的右心房（不像粘液瘤，它们很少出现从房间隔）。
患者的症状通常与肿瘤尺寸有关，如右心衰竭、挤压综合征、胸痛、心包积血等。心内型的预后一般都会很差，主要是因为它们往往呈现转移性疾病，最常见的肺和肝转移。
偶然发现血管肉瘤是十分罕见的！但对于心内肿瘤的评价是复杂的。超声心动图可以很好的评估肿瘤的血流动力学，心脏磁共振则有利于发现肿瘤浸润和组织特征。
原始出处：
Alfonso Campanile,et al.An unexpected finding in an asymptomatic patient with atrial fibrillation: cardiac angiosarcoma.Lancet.11 June 2016
作者：MedSci
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