JAMA子刊：早期暴露于亚微米颗粒物PM1-10与儿童哮喘之间的关系

由于环境颗粒物（PM）污染与全球疾病负担密切相关，因此引起了全世界的极大关注。尽管近年来中国的空气质量有所改善，但2019年，PM暴露水平仍与中国约140万人死亡相关。最近的流行病学研究表明，长期和短期PM暴露与儿童等弱势人群的呼吸道疾病有积极关联。然而，哮喘与空气动力学当量直径为1μm或更小（即PM1）的PM之间的具体联系尚不清楚，后者是PM_2.5的促因，可能比PM_2.5更具毒性。

本研究的目的是探讨生命早期(产前和第一年)暴露于PM₁、PM_1-2.5、PM_2.5、PM_2.5-10和PM₁₀等环境颗粒物与儿童哮喘和喘息的关系。

这项横断面研究基于2019年6月至2020年6月期间向中国7个城市(武汉、长沙、太原、南京、上海、重庆和乌鲁木齐)的3至6岁儿童看护人发放的问卷，作为“中国、儿童、家庭、健康”研究的第二阶段。

主要结果是照料者报告的儿童哮喘和喘息。采用基于机器学习的时空模型在1×1千米分辨率下估算早期生命PM₁、PM_2.5和PM₁₀暴露。PM_2.5减去PM₁, PM₁₀减去PM_2.5，分别计算出PM_1-2.5和PM_2.5浓度。应用多层次(城市和儿童)逻辑回归模型评估相关性。

29418名儿童（15320名男孩[52.1%]；平均[SD]年龄4.9[0.9]岁）的照顾者完成了调查，其中2524名儿童（8.6%）曾出现喘息，1161名儿童（3.9%）被诊断为哮喘。在所有儿童中，18514名（62.9%）母乳喂养超过6个月，787名（2.7%）有父母过敏症史。共有22250名儿童（75.6%）的母亲具有大学或以上学历。在为25422名儿童收集吸烟暴露信息的过程中，576名（2.3%）儿童的母亲在怀孕期间是当前或以前的吸烟者，7525名（29.7%）儿童在早期生活中有被动家庭吸烟暴露。

早期生活中暴露于PM与儿童哮喘和喘息的暴露-反应关系

早期PM₁、PM_2.5和PM₁₀暴露与儿童哮喘风险增加显著相关，PM₁每增加10μg/m3的估计值高于PM_2.5和PM₁₀。哮喘与PM_1-2.5暴露之间未观察到关联，表明PM₁而非PM_1-2.5促成了PM_2.5和儿童哮喘之间的关联。儿童喘息与早期生活中PM₁暴露和PM_2.5暴露之间存在显著相关性，PM₁和PM_2.5每增加10μg/m3，PM_2.5暴露量也会增加。

总之，在这项横断面研究中，观察到儿童哮喘与较小颗粒物（如PM₁）之间的相关性较高，结果表明，PM_2.5与儿童哮喘的相关性主要是由PM₁引起的。

参考文献：Wu C, Zhang Y, Wei J, et al. Associations of Early-Life Exposure to Submicron Particulate Matter With Childhood Asthma and Wheeze in China. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2236003. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.36003