NEJM：原发性PCI患者口服P2Y12抑制剂的基因导向策略
2019-09-05 MedSci MedSci原创
研究发现，在接受原发性PCI的患者中， CYP2C19 基因型指导P2Y12抑制剂治疗策略在降低血栓风险的同时，可降低出血风险
基因型对接受P2Y12抑制剂治疗的原发性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的预后影响研究尚不充分。
在近日的一项随机、开放标签试验中，接受支架植入术的原发性PCI患者随机接受CYP2C19基因检测指导P2Y12抑制剂(基因型引导组)或使用替格瑞洛或普拉格雷 (标准治疗组)治疗12个月。在基因型引导组中，CYP2C19*2或 CYP2C19*3功能缺失患者接受替格瑞洛或普拉格雷，非携带者接受氯吡格雷。研究的结果是12个月时的净不良临床事件-即因任何原因死亡、心肌梗死、明确的支架血栓形成、中风，安全性终点包括大出血(PLATO)或轻微出血。
2488例患者参与研究，其中基因型指导组1242例，标准治疗组1246例。基因型引导组63例(5.1%)，标准治疗组73例(5.9%)发生主要联合结局（绝对差，-0.7%）。基因型指导组122例(9.8%)，标准治疗组156例(12.5%)发生原发出血结果（HR：0.78）。
研究发现，在接受原发性PCI的患者中， CYP2C19 基因型指导P2Y12抑制剂治疗策略在降低血栓风险的同时，可降低出血风险。
原始出处：
Daniel M.F. Claassens et al. A Genotype-Guided Strategy for Oral P2Y12 Inhibitors in Primary PCI. N Engl J Med， September 3， 2019.
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