JAHA：睡眠呼吸暂停与阿尔茨海默病和心血管疾病的因果关系
2024-09-13 MedSci原创 MedSci原创
SA增加了冠心病的风险，并且确定的与卒中风险的因果关系可能与体重指数混淆。此外，没有发现SA与AD风险的因果关系。未来的研究有必要调查睡眠障碍(包括SA)和痴呆之间的心血管途径。
睡眠呼吸暂停(SA)是老年人常见的呼吸系统疾病，许多流行病学研究已将其与痴呆风险增加联系起来。然而，与SA相关的痴呆类型仍不确定。一些研究表明SA与阿尔茨海默病(AD)之间存在关联，而另一些研究则强调了SA与血管性痴呆之间的联系。首先，SA可能通过促进AD相关的大脑变化而增加痴呆风险。值得注意的是，SA与大脑中AD蛋白(如淀粉样蛋白β和tau蛋白)的积累有关，这可能归因于SA诱导的间歇性缺氧和睡眠碎片增加。其次，SA可能通过对脑血管病理的影响而增加痴呆的风险。事实上，观察性研究已经将SA与许多心血管疾病(CVD)和CVD危险因素的风险增加联系起来，这些疾病本身就是痴呆的危险因素。在许多观察性研究中，SA与痴呆风险增加有关；这是否由神经退行性、血管或其他机制驱动尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图通过孟德尔随机化来检验SA、阿尔茨海默病(AD)、冠状动脉疾病(CAD)和缺血性卒中之间的双向因果关系。
研究人员利用最近4项大型全基因组关联研究的汇总统计数据，对SA (n=523366)、AD (n=94437)、CAD (n=1165690)和卒中(n=1308460)进行了双向双样本孟德尔随机化分析。研究人员的主要分析方法是固定效应逆方差加权(IVW)孟德尔随机化；进行诊断试验和敏感性分析以验证结果的稳健性。
研究人员发现，SA对冠心病(SA风险的比值比[ORIVW]=1.35/SA风险的对数比值增加[95%CI=1.25-1.47])和卒中(ORIVW=1.13 [95%CI=1.01-1.25])的风险有显著的因果影响。在排除了与体重指数相关的单核苷酸多态性(ORIVW=1.26 [95%CI= 1.15-1.39])后，这些关联有所减弱;卒中风险的ORIVW=1.08 [95%CI= 0.96-1.22])。SA与AD的高风险无因果关系(ORIVW=1.14 [95%CI= 0.91-1.43])。研究人员没有发现AD、CAD或卒中对SA风险的因果影响。
这些结果表明，SA增加了冠心病的风险，并且确定的与卒中风险的因果关系可能与体重指数混淆。此外，没有发现SA与AD风险的因果关系。未来的研究有必要调查睡眠障碍(包括SA)和痴呆之间的心血管途径。
原始出处：
Clémence Cavaillès,et al.Causal Associations of Sleep Apnea With Alzheimer Disease and Cardiovascular Disease: A Bidirectional Mendelian Randomization Analysis.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033850
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