J Heart Lung Transplant：伴或不伴严重肺动脉高压的终末期慢性阻塞性肺疾病的肺室特异性重塑模式

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重影响全球健康的疾病，其与肺动脉高压（PH）的关系备受关注。然而，在COPD患者中，PH的出现与气道阻塞的严重程度之间存在一种奇特的关系：即在末期COPD患者中，PH的严重程度与气道阻塞的程度不成正比。虽然这一现象已被广泛观察，但其背后的组织学基础却不太清楚。

本研究的目标是通过对末期COPD患者的肺组织进行随机样本分析，来量化肺动脉、气道和肺组织的重塑程度，以进一步探讨这种现象的可能机制。

为了实现这一目标，研究采用了专用软件对肺组织进行了深入分析，包括测量小肺动脉的增厚程度、小气道的重塑程度以及肺气肿的程度。研究对象包括了末期COPD患者分为严重PH组和轻度PH组，以及没有PH的COPD患者、特发性肺动脉高压（IPAH）患者和健康供体。通过这种对比研究设计，研究团队能够更加全面地了解不同PH程度对肺组织结构的影响。

研究结果显示，严重PH的COPD患者相比于轻度PH的患者，具有更好的保留的用力肺活量、较少的肺气肿程度以及更少的气道炎症。此外，研究还发现在整个COPD范围内，肺动脉内膜和中膜的增厚与肺动脉压力的增加呈正相关，而肺气肿程度则与肺动脉压力呈负相关。

这些发现表明，COPD患者中PH的出现可能并非由于气道阻塞程度的加重，而是与肺动脉的结构性改变有关。这种对肺动脉的重塑可能导致肺循环的进一步损害，从而加重PH的发展。此外，研究还突显了COPD患者中不同PH程度的肺组织结构的差异，这可能有助于我们更好地理解COPD的发病机制，并为临床治疗提供更精准的指导。

综上所述，本研究揭示了末期COPD患者中肺动脉、气道和肺组织的重塑情况，并为我们深入探讨COPD与PH之间的关系提供了重要线索。这些发现不仅有助于我们更好地理解COPD的病理生理学，也为未来的疾病治疗和预防提供了新的思路和方向。

原始出处：

Zeder K, Marsh LM, Avian A, Brcic L, Birnhuber A, Douschan P, Foris V, Sassmann T, Hoetzenecker K, Böhm P, Kwapiszewska G, Olschewski A, Olschewski H, Kovacs G. Compartment-specific remodeling patterns in end-stage chronic obstructive pulmonary disease with and without severe pulmonary hypertension. J Heart Lung Transplant. 2024 Feb 19:S1053-2498(24)01087-8. doi: 10.1016/j.healun.2024.02.1044. Epub ahead of print. PMID: 38382583.