JMIR Public Health Surveill：烟草依赖对母亲怀孕期间吸烟与慢性阻塞性肺疾病之间关系的中介作用：病例对照研究

背景：孕期母亲吸烟（MSDP）是导致后代患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的已知危险因素，但其潜在机制尚不清楚。

目的：本研究旨在探讨与MSDP相关的增加COPD风险是否可以归因于烟草依赖（TD）。

方法：本病例对照研究使用了来自全国范围的横断面中国肺健康研究的数据，对照组按年龄、性别和吸烟状态匹配。将吸烟者定义为在醒来后30分钟内吸烟，并使用Fagerstrom尼古丁依赖性测试评估TD的严重程度。根据2017年全球慢性阻塞性肺病倡议的标准，在经支气管扩张剂后的肺功能检查中，当一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值<0.7时，诊断为COPD。采用logistic回归分析研究了MSDP与COPD之间的相关性，在调整年龄、性别、BMI、教育程度、居住地、民族背景、职业、童年 passivesmoking、住宅细颗粒物、童年肺炎或支气管炎史、平均年收入以及医疗史（冠心病、高血压和糖尿病）的情况下进行分析。中介分析检验了TD作为MSDP与COPD风险之间的潜在中介者，通过1000次“bootstrap”方法迭代评估间接效应的显著性。

结果：研究包括5943名参与者（2991名COPD患者和2952名对照）。COPD组的母亲怀孕期吸烟率较高（COPD：n = 305，10.20％；对照：n = 211，7.10％；P <0.001）。TD在COPD组中更为普遍（COPD：n = 582，40.40％；对照：n = 478，33.90％；P <0.001）。在调整协变量后，MSDP对COPD有显著影响（β = 0.097；P <0.001）。MSDP与TD之间存在关联（β = 0.074；P <0.001），以及TD与COPD之间（β = 0.048；P = 0.007）。MSDP-COPD关联的中介分析显示了显著的直接和间接效应（直接：β = 0.094；P <0.001和间接：β = 0.004；P = 0.03）。间接效应在吸烟人群中仍然存在（直接：β = 0.120；P <0.001和间接：β = 0.002；P = 0.03）。

结论：本研究突显了MSDP与后代COPD风险之间的潜在关联，并揭示了TD在该关联中的中介作用。这些发现有助于更深入地了解产前烟草暴露对肺健康的影响，为相关预防和治疗策略的制定奠定了基础。

原始出处：

Li J, Xu J, Yang L, Xu Y, Zhang X, Bai C, Kang J et al. Mediating Effect of Tobacco Dependence on the Association Between Maternal Smoking During Pregnancy and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Case-Control Study. JMIR Public Health Surveill. 2024 Feb 22;10:e53170. doi: 10.2196/53170. PMID: 38386387.