Diabetes Care：A1C和血糖对非心脏和心脏手术患者术后死亡率的影响！
2018-02-14 xing.T MedSci原创
由此可见，尽管A1C与围手术期血糖呈正相关，但控制血糖后，其与30天死亡率无关。围手术期血糖可预测30天死亡率，非心脏手术呈线性，心脏手术患者呈线性。这证实了围手术期血糖控制与手术疗效相关，但A1C反映前期血糖变化，是一个不太有用的预测指标。
糖化血红蛋白（A1C）用于评估择期手术患者，因为高血糖增加了不良事件的发生风险。然而，A1C、葡萄糖与手术治疗的效果之间的相互作用尚不清楚，这三个因素常常只是同时考虑两个。近日，糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了研究文章，研究人员评估了术前A1C与围手术期血糖控制之间的关系，及其与30天死亡率之间的相关性。
研究人员通过对杜克大学健康系统内431480例手术进行回顾性分析以确定术前A1C水平与围手术期血糖（在术后前3天的平均值）与30天死亡率之间的相关性，其中对6684例非心脏和6393例心脏手术患者进行A1C和血糖测量。研究人员使用广义相加模型来明确非线性关系。
研究人员发现A1C与葡萄糖密切相关。血糖与死亡率呈正相关，对于非心脏手术病例：平均血糖100mg/dL死亡率为1%，平均血糖200mg/dL死亡率为1.6%。对于心脏手术，血糖和死亡率之间存在显著的U型关系，从100mg/dL的4.5%到140mg/dL的最低值1.5%，再上升到200mg/dL的6.9%。当控制非心脏或心脏手术血糖时，A1C与30天死亡率不相关。
由此可见，尽管A1C与围手术期血糖呈正相关，但控制血糖后，其与30天死亡率无关。围手术期血糖可预测30天死亡率，非心脏手术呈线性，心脏手术患者呈线性。这证实了围手术期血糖控制与手术疗效相关，但A1C反映前期血糖变化，是一个不太有用的预测指标。
原始出处：
Willem van den Boom,et al. Effect of A1C and Glucose on Postoperative Mortality in Noncardiac and Cardiac Surgeries.Diabetes Care 2018. https://doi.org/10.2337/dc17-2232
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