Ann Rheum Dis:银屑病、银屑病关节炎与骨质疏松症之间的关系
2020-08-21 xiangting MedSci原创
综上所述,PsA对骨质疏松的影响是继发性的(例如药物治疗),并不存在因果关系。
银屑病是一种常见的自身免疫性疾病,其最严重的并发症是银屑病关节炎。尽管此前大量研究关注银屑病与骨质疏松症之间的关系,但是研究结果不一致,导致目前对银屑病是否会导致骨质疏松症仍存在争议。这项发表在《Ann Rheum Dis》的研究利用来自英国生物银行的432513个样本,使用多因素线性/ logistic回归评估了银屑病/银屑病关节炎(PsA)与估算骨密度(eBMD)/骨质疏松症之间的关系。
混杂因素被设置为三种方式:模型0(包括年龄、身高、体重、吸烟和饮酒),模型1(模型0 +经常性体育锻炼)和模型2(模型1+药物治疗)。通过足跟超声测量eBMD。最终分析纳入了4904例银屑病患者和847例PsA患者。使用孟德尔随机(MR)方法评估了它们之间的因果关系。
研究发现,模型0和模型1的PsA患者eBMD低于对照组。但是,当使用甲氨蝶呤或环孢素治疗时(模型2),这种关联便消失了,中介分析显示,对eBMD中介作用的63%是由药物治疗所介导的(p<2E-16)。与对照组相比,没有关节炎的银屑病患者eBMD并没有差异。同样,药物治疗可以消除PsA患者骨质疏松的风险(模型0,OR=1.27,p=0.002)(模型2中p=0.244)。没有关节炎的银屑病与骨质减少和骨质疏松症无关。加权遗传风险评分分析发现,遗传导致的银屑病/PsA与eBMD无关(p=0.24和p=0.88)。最后,MR分析表明,银屑病/PsA与eBMD、骨质疏松和骨折之间没有因果关系。
综上所述,PsA对骨质疏松的影响是继发性的(例如药物治疗),并不存在因果关系。在这种情况下,没有关节炎的银屑病不是骨质疏松症的危险因素。
原始出处:
Jiangwei Xia. Systemic evaluation of the relationship between psoriasis, psoriatic arthritis and osteoporosis: observational and Mendelian randomisation study. Ann Rheum Dis. August 2020.
作者:xiangting
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