J Natl Cancer I： 癌症相关急性肾损伤发生率7年间增加了4倍
2019-03-04 贾朝娟 环球医学
在当代，有关癌症治疗相关急性肾损伤（AKI）发病率和风险因素研究数据较少。2018年11月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项基于人群的队列研究，对此进行了考察。结果显示，2007至2014年间AKI年度发生率增加了4倍。
在当代，有关癌症治疗相关急性肾损伤（AKI）发病率和风险因素研究数据较少。2018年11月，发表在《J Natl Cancer Inst》的一项基于人群的队列研究，对此进行了考察。结果显示，2007至2014年间AKI年度发生率增加了4倍。
背景：接受癌症治疗的患者急性肾损伤（AKI）风险增加。在当代癌症治疗中，有关AKI发病率和风险因素的数据较少。
方法：研究者对加拿大安大略（2007-2014）新诊断为癌症且接受系统性治疗（化疗或靶向药）的所有患者开展了一项基于人群的研究。主要结局指标是因发生AKI住院或接受急性透析治疗。校正人口统计学、癌症特征、并发症和合并处方后，研究者估算了AKI的累积发病率，并拟合了精细和灰色模型。研究者构建模型，将暴露于系统性治疗（治疗后90日）作为时变协变量。研究者还评估了每年AKI发病率的时间趋势。
结果：在163071名开始系统性治疗的患者中，研究者识别出10880例发生AKI的患者。AKI发生率是每1000人-年27例，总的累积发生率为9.3%（95%CI=9.1%～9.6%）。5年AKI发生率最高的恶性肿瘤是骨髓瘤（26.0%，95%CI=24.4%～27.7%）、膀胱癌（19.0%，95% CI = 17.6%～20.5%）和白血病（15.4%，95% CI = 14.3%～16.5%）。晚期癌症、慢性肾病和糖尿病与AKI风险增加相关（校正风险比[aHR]=1.41，95%=1.28～1.54；1.80，95%CI=1.67～1.93；和1.43，95%CI=1.37～1.50）。在66岁或以上具有广泛药物获益的患者中，同时处方利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂与AKI风险较高相关（aHR=1.20，95%CI=1.14～1.28；1.30，95%CI=1.23～1.38）。接受系统治疗后90日内AKI发生风险进一步加剧（aHR=2.34，95%CI=2.24～2.45）。2007至2014年间AKI年度发生率从每1000人-年18例增加到52例。
结论：癌症相关AKI是常见的，并且与晚期、慢性肾脏疾病、糖尿病，以及同时接受利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂相关。在系统治疗后90日内风险增加。需要制定预防措施，以解决这一人群中AKI发生风险增加所带来的负担。
环球医学：
Kitchlu A， McArthur E， Amir E， et al. Acute Kidney Injury in Patients Receiving Systemic Treatment for Cancer： A Population-Based Cohort Study. J Natl Cancer Inst. 2018 Nov 13. doi： 10.1093/jnci/djy167.
作者：贾朝娟
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