NEJM：棘突红细胞性贫血-病例报道
2018-08-23 xing.T MedSci原创
由于肝硬化患者的脂质代谢改变和胆固醇过量，棘突红细胞在其表面长出刺状突起；这些变化使红细胞不灵活，且容易发生溶血。棘突红细胞通常与棘球细胞（或毛刺细胞）混淆，后者具有更规则间隔的针状体。棘突红细胞性贫血与预后不良有关，并通过肝移植进行根治; 然而，由于他持续饮酒，该患者未被考虑作为肝移植候选人。
患者为一名31岁的男子，既往有肝硬化病、复发性肝性脑病和贫血病史，因意识模糊而到急诊就诊。
他的血红蛋白水平为6.7g/dL（之前的测量值为9.0 g/dL）。实验室检查显示间接胆红素水平升高为11.4mg/dl（194μmol/L），乳酸脱氢酶水平升高，未检测到触珠蛋白。未发现感染，也没有发现出血的迹象。外周血涂片显示出许多棘头细胞（或棘突红细胞），这一发现与棘突红细胞贫血有关，这是一种溶血性贫血症，可在失代偿期肝硬化患者中发生。
由于肝硬化患者的脂质代谢改变和胆固醇过量，棘突红细胞在其表面长出刺状突起；这些变化使红细胞不灵活，且容易发生溶血。棘突红细胞通常与棘球细胞（或毛刺细胞）混淆，后者具有更规则间隔的针状体。棘突红细胞性贫血与预后不良有关，并通过肝移植进行根治; 然而，由于他持续饮酒，该患者未被考虑作为肝移植候选人。
该患者肝性脑病仍然存在，尽管输血，但他的贫血症状并未得到解决。患者最终出院回家，并接受临终关怀护理；两周后去世。
原始出处：
Kaleb Keyserling,et al. Spur-Cell Anemia.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1714572
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学习了，谢谢分享
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认真学习，把间接经验应用到临床实践中去，然后再总结出新思路。给点赞啦
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