肺结节抗炎后不吸收就建议切除？
2021-08-24 肺结节前沿 肺结节前沿
46男性，不吸烟。因感冒发热，做CT检查发现肺实性结节1.6cm。用了头孢加左氧消炎7天后，复查CT检查没有变化，当地继续予莫西沙星抗炎治疗中。
46男性，不吸烟。因感冒发热，做CT检查发现肺实性结节1.6cm。用了头孢加左氧消炎7天后，复查CT检查没有变化，当地继续予莫西沙星抗炎治疗中。
下图为首次抗炎后复查后的CT：为右上肺实性结节16mm。
由于抗炎后不吸收，有医生建议直接手术切除。
对于这种先切除再诊断再治疗的观念，窃以为极不可取。就算是微创楔形切除，毕竟也是切除了一小部分肺。只有极少数高危结节，其他方式无法确诊的情况下，才能考虑不管良恶性，切除后再诊断。
抗炎后不吸收，就要怀疑恶性，要切除吗？
观看CT这个结节还是典型的炎症性表现，符合普通细菌性炎症，仔细再看一下结节形态：
结节周围有斑点，符合炎症的表现：
结节较为分散，同样为炎症样表现：
另外，之前抗炎后复查时间太短(7天)，炎症也可能不会吸收明显。而且，对于这种社区性肺部感染，选择莫西沙星或者奈诺沙星，是比头孢和左氧氟沙星更好的抗炎药物选择。
由于CT图像为典型炎症样表现炎症，没有建议患者做肿瘤标志物等进一步的血液检查，也不用做PET。
抗炎结束，后续1个月复查，结节明显吸收变淡，遗留磨玻璃影，这个磨玻璃，只是个炎症的吸收过程。而且形态上，这个磨玻璃边界不清，同样只是炎症的吸收过程。
来源：肺结节前沿
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