JCO：阿比特龙单独或联合恩杂鲁胺治疗转移性去势抵抗前列腺癌
2018-07-22 MedSci MedSci原创
有种理论认为雄激素升高导致恩杂鲁胺耐药，这种耐药可以通过联合阿比特龙进行克服。PLATO临床试验为随机双盲的对照试验，旨在验证这一假说。JCO近期发表了一篇文章，报道了PLATO临床试验的结果。
在第一阶段，未接受过化疗的转移性去势抵抗前列腺癌患者接受恩杂鲁胺160mg每天治疗。在13周和21周未出现PSA升高的患者持续治疗直至出现PSA进展（升高≥25%且高于最低点≥2ng/mL）。而后在第二阶段按1：1随机分为阿比特龙1000mg每天，泼尼松5mg每天两次联合恩杂鲁胺或安慰剂治疗直至出现疾病进展。主要研究终点为无进展生存，次要研究终点包括出现PSA进展时间和第二阶段PSA反应。在第一阶段共纳入509例患者，其中251例在第二阶段进行随机分组。联合治疗组中位无进展生存期为5.7个月，对照组为5.6个月。次要研究终点也无差别。联合治疗组3级高血压，ALT或AST升高频率高于对照组。
文章最后认为，恩杂鲁胺单药治疗后出现PSA进展不推荐恩杂鲁胺联合阿比特龙治疗。联合治疗组的高血压和转氨酶升高更常见。
原始出处：
Gerhardt Attard,Michael Borre,et al.Abiraterone Alone or in Combination With Enzalutamide in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer With Rising Prostate-Specific Antigen During Enzaluatmide Treatment.JCO.July 20 2018 doi:10.1200/JCO.2018.77.9827
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