NEJM：转移性黑素瘤患者胃肠道出血-病例报道
2020-01-30 xing.T MedSci原创
活检样本的组织学检查结果与转移性黑色素瘤一致。计算机断层扫描显示胃壁增厚，以及脑、肺和肝转移。尽管接受了姑息性放射治疗和派姆单抗治疗，但他在3个月后仍因黑斑病进一步发作以及其他多种并发症而就诊。
患者为一名85岁的男子，因突然失去意识后到急诊就诊。该患者就诊时，已经恢复了意识，并报告有2周的深色大便史。他患有两种癌症：乳腺癌，正在接受戈舍瑞林和来曲唑的治疗；结节性黑素瘤，他的右臂上进行了广泛的局部切除，并在5个月前切除了腋窝淋巴结。
心率是每分钟110次，血压是为115/70mmHg。他面色苍白，并且存在持续的黑斑，没有腹部压痛。实验室检查发现血红蛋白水平为7.6 g/dL（正常范围为11.5至15.5），他输注了1个单位的红细胞。内窥镜检查发现多个息肉样结节伴中心凹陷，但最近无活跃的胃出血迹象。
该患者被转诊到临终关怀医院，不久后去世。
原始出处：
Amanda H.W. Lim,et al.Gastrointestinal Bleeding from Metastatic Melanoma.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1909170
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