Eur J Cancer：雄激素剥夺疗法联合放疗治疗中危前列腺癌的3期临床试验结果
2020-12-08 MedSci原创 MedSci原创
雄激素剥夺疗法联合放疗在中危前列腺癌中的作用仍然存在争议，特别是对于接受剂量递增放疗的患者。本研究比较了接受ADT和两种不同剂量RT治疗的IRPC患者与单纯放疗的患者预后。
雄激素剥夺疗法(ADT)联合放疗(RT)在中危前列腺癌(IRPC)中的作用仍然存在争议，特别是对于接受剂量递增放疗(DRT)的患者。在本研究在，Nabid等人比较了接受ADT和两种不同剂量RT治疗的IRPC患者与单纯接受RT治疗的患者的预后。
2000年12月-2010年9月，600位IRPC患者被随机分为三组：ADT+RT 70 Gy(ADT+DERT70)组、ADT+76 Gy(DERT76)组和单纯DERT 76 Gy(DERT76)组，ADT治疗6个月。主要终点是生化衰竭(BF)，次要终点是总生存期(OS)和毒性。
中位随访11.3年(四分位数范围：10.9-11.7年)，与ADT+RT70组和ADT+DERT76组相比，单纯接受DERT 76治疗的患者的BF发生率(分别为32%、18%和14%，p<0.001)、前列腺癌的进展率(分别为12%、4.5%和3.3%，p=0.001)和前列腺癌死亡率(6.5%、3.0%和1.5%，p<0.05)均更高，但ADT+RRT70组和ADT+DERT76组之间没有显著差异。三组患者的OS无统计学差异。与低剂量放疗(70 Gy)相比，高剂量放疗(76 Gy)可增加II级及以上的晚期胃肠道(GI)毒性的发生率(16% vs 5.3%，P<0.001)，但对晚期泌尿生殖系统毒性的影响无明显差异。
综上所述，对于IRPC患者，与单用DERT76相比，在RT70或DERT76的基础上加用6个月的ADT可显著改善BF，同时还可能会降低前列腺癌的死亡风险，但不影响总生存期。总之，ADT联合RT 70GY治疗中危前列腺癌患者可获得有效的疾病控制，而且胃肠道毒性更低。
原始出处：
Nabid Abdenour,Carrier Nathalie,Vigneault Eric et al. Androgen deprivation therapy and radiotherapy in intermediate-risk prostate cancer: A randomised phase III trial. Eur J Cancer, 2020, 143: 64-74.
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