Lancet:氨甲环酸用于创伤性脑损伤患者的治疗效果研究

2019-10-15 MedSci MedSci原创

研究认为,氨甲环酸在创伤性脑损伤患者中是安全的,并且在损伤后3小时内治疗可以减少与头部损伤相关的死亡

在创伤性颅外出血患者中,氨甲环酸可减少手术出血,降低死亡率。颅内出血是创伤性脑损伤(TBI)后常见的脑出血症状,可导致脑突出和死亡。近日研究人员评估了氨甲环酸治疗TBI患者的疗效。

研究在29个国家的175家医院开展。颅脑损伤后3h内,格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于12分,CT扫描有任何颅内出血,但没有严重颅外出血的患者参与研究。患者随机接受氨甲环酸(1g/10min,然后在8h内注射1g)或安慰剂。研究的主要终点为伤后3小时内接受治疗的患者在伤后28天内因头部损伤在医院死亡。

12737例TBI患者参与研究,随机接受氨甲环酸(6406[50.3%]或安慰剂[6331[49.7%]),其中9202(72.2%)患者在3小时内接受治疗。在3h内治疗的患者中,氨甲环酸组中头部损伤相关死亡的风险为18.5%,安慰剂组为19.8%(855 vs 892起事件;风险比[RR]0.94)。在预先规定的敏感性分析中,在基线时,在GCS评分为3或双侧未反应性瞳孔的患者中,氨甲环酸组颅脑损伤死亡风险为12.5%,安慰剂组14.0%(485 vs 525起事件,RR:0.89)。氨甲环酸降低轻中度颅脑损伤患者头部损伤相关死亡的风险(RR:0.78), 但在重型颅脑损伤患者中无显著效果(0.99),轻度和中度颅脑损伤患者接受早期治疗(3小时内)比晚期更有效,但对重型颅脑损伤患者的治疗时间无明显影响。氨甲环酸和安慰剂组血管闭塞事件的风险相似(RR:0.98,组间癫痫发作风险相似(1.09)。

研究认为,氨甲环酸在创伤性脑损伤患者中是安全的,并且在损伤后3小时内治疗可以减少与头部损伤相关的死亡。

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  1. 2021-07-19 xzmynya

    学习

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  2. 2020-08-28 howi

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