Crit Care：右美托咪定和可乐定对严重疾病个体炎症反应的影响
2019-12-14 xing.T MedSci原创
由此可见，这些证据支持α2激动剂的潜在抗炎作用，但与临床重要结局的相关性尚不确定。进一步的工作应探讨是否存在与炎症和临床结局的剂量关系，而这种关系可能与镇静作用介导的效果分开。
α2激动剂右美托咪定和可乐定在严重疾病状态期间用作镇静药。这些药物可能具有抗炎作用，可能与严重疾病有关，但尚未发表相关的系统评价。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员回顾了与重大疾病相关的动物和人类研究，以总结α2激动剂具有抗炎作用的证据。
研究人员检索了PubMed、Cochrane图书馆和Medline等数据库，纳入了以英文发表的动物和人类研究。使用了广泛的检索词：右美托咪定或可乐定，败血症和炎症。筛选参考文献列表以查找其他文献。标题和摘要由两名审阅者独立筛选，并获得了全文供潜在的合格研究使用。鉴于研究的多样性，数据提取使用了定制模板，并且质量评估是定性的。
研究多样性意味着荟萃分析不可行，因此需要进行描述性综合。研究人员确定了30项动物研究（盲肠结扎/穿刺（9）、脂多糖（14）、急性肺损伤（5）和缺血再灌注综合征（5））和9项人类研究。大多数动物（26个右美托咪定，4个可乐定）和所有人类研究都使用右美托咪定。在动物研究中，α2激动剂可降低血清和/或组织的TNF-α（20个研究）、IL-6（17个研究）、IL-1β（7个研究）、NFκB（6个研究）、TLR4（6个研究），以及一系列其他介质。时间和剂量变化很大，但在许多情况下与人类镇静剂的使用没有直接关系。在人体研究中，右美托咪定降低了CRP（4个研究）、TNF-α（5个研究）、IL-6（6个研究）、IL-1β（3个研究），并改变了其他几种介质。大多数研究规模小，质量低。没有研究与临床结局相关。
由此可见，这些证据支持α2激动剂的潜在抗炎作用，但与临床重要结局的相关性尚不确定。进一步的工作应探讨是否存在与炎症和临床结局的剂量关系，而这种关系可能与镇静作用介导的效果分开。
原始出处：
Charles A. Flanders.et al.The effect of dexmedetomidine and clonidine on the inflammatory response in critical illness: a systematic review of animal and human studies.Critical Care.2019.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2690-4
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