Lancet：多药联用治疗慢性丙肝
2015-04-03 赵洲译 MedSci原创
慢性丙肝病毒感染是一个全球性的卫生问题，全球范围内有1.3-1.5亿人感染有丙肝病毒。丙肝病毒感染是导致慢性肝病和肝细胞癌的常见原因。目前至少已经确证了7种HCV基因型和67种亚型，不同类型的丙肝地理分布有所区别。基因型4型丙肝大约占总数的13%。4型丙肝主要分布于中东、北非和撒哈拉沙漠以南地区。新型直接作用的抗病毒药物，比如蛋白酶抑制剂simeprevir和核苷酸聚合酶抑制剂sofosbuvir
慢性丙肝病毒感染是一个全球性的卫生问题，全球范围内有1.3-1.5亿人感染有丙肝病毒。丙肝病毒感染是导致慢性肝病和肝细胞癌的常见原因。目前至少已经确证了7种HCV基因型和67种亚型，不同类型的丙肝地理分布有所区别。基因型4型丙肝大约占总数的13%。4型丙肝主要分布于中东、北非和撒哈拉沙漠以南地区。新型直接作用的抗病毒药物，比如蛋白酶抑制剂simeprevir和核苷酸聚合酶抑制剂sofosbuvir被推荐用于治疗4型感染患者。然而，这些新药被建议与聚乙二醇干扰素、利巴韦林联用。但这些处方难以被患者接受，因为聚乙二醇干扰素和利巴韦林与许多症状有关。因此，有必要调整药物的联用，从而使得患者更能接受4型丙肝的药物治疗。
研究人员进行了一次多中心、临床2b期、随机、非放联合用药试验。受试者来自法国、匈牙利、意大利、波兰、美国等八个国家，年龄在18-70岁之间，且无肝硬化症状。受试者均是4型丙肝感染，血浆HCV RNA水平高于10000IU/mL。未接受治疗的患者被随机平均分为两组。每日一次服用ombitasvir加paritaprevir加ritonavir，此外一组服用利巴韦林，另一组不服用。治疗12周。早先接受聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗的患者全部服用含利巴韦林的处方。主要监测指标就是经过12周治疗后的持续性病毒学响应（HCV RNA<25IU/mL）。在未接受过治疗的病人中，持续性病毒学响应率为100%。所以接受过治疗的患者均达到了持续性病毒性响应。在服用含利巴韦林的组中，没有病毒学失败的记录。 此次研究表明，不使用干扰素，ombitasvir、paritapresvir、ritonavir无论是否联用利巴韦林都可以取得高的持续性病毒学响应。且治疗过程中不良反应鲜有发生，有较好的可接受性。这一治疗方案将对治疗基因型4型丙肝有着指导性的意义。
原始出处：
Christophe Hézode et al.Ombitasvir plus paritaprevir plus ritonavir with or without ribavirin in treatment-naive and treatment-experienced patients with genotype 4 chronic hepatitis C virus infection (PEARL-I): a randomised, open-label trial.Lancet Published Online March 31, 2015 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60159-3作者：赵洲译
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利巴韦林的副作用还是比较高的
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还是要关注
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