BMJ：产前使用糖皮质激素，可以降低足月儿、晚期早产儿的呼吸系统疾病风险
2016-10-13 MedSci MedSci原创
本项荟萃分析旨在评估妊娠≥34周后、产前予以糖皮质激素，对足月儿(≥37周)或晚期早产儿（34周到＜37周）的影响。主要结果为严重的呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率。 荟萃分析共纳入了6项试验，涉及5698例单胎妊娠；3项纳入了3200例入院时为妊娠34周到＜37周、有早产风险的孕妇；其余3项纳入了2498例孕妇，在妊娠≥37周时进行计划性剖宫产手术。 总的来说，与对照组相比，妊娠≥3
本项荟萃分析旨在评估妊娠≥34周后、产前予以糖皮质激素，对足月儿(≥37周)或晚期早产儿（34周到＜37周）的影响。主要结果为严重的呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率。
荟萃分析共纳入了6项试验，涉及5698例单胎妊娠；3项纳入了3200例入院时为妊娠34周到＜37周、有早产风险的孕妇；其余3项纳入了2498例孕妇，在妊娠≥37周时进行计划性剖宫产手术。
总的来说，与对照组相比，妊娠≥34周后、产前予以糖皮质激素的婴儿，RDS风险更低（RR0.74, 95% CI 0.61 to 0.91），轻度RDS风险更低(0.67, 0.46 to 0.96)，中度RDS风险更低(0.39, 0.18 to 0.89)，新生儿湿肺风险更低(0.56, 0.37 to 0.86)，重度RDS风险更低(0.55, 0.33 to 0.91)，使用表面活性剂、机械通气和吸氧时间更低（平均差 −2.06小时，95% CI −2.17 to −1.95），最大吸入氧浓度更低(−0.66%, −0.69% to −0.63%)，新生儿ICU住院时间更短（−7.64天，−7.65−7.64），Apgar评分更高。
对于妊娠34周到＜37周出生的早产儿，以下风险更低：新生儿暂时性呼吸急促（RR 0.72, 95% CI 0.56 to 0.92）、重度RDS(0.60, 0.33 to 0.94)、使用表面活性剂(0.61, 0.38 to 0.99)。
对于≥37周、计划性剖宫产出生的婴儿，分娩前48小时使用糖皮质激素，以下风险更低：RDS(0.40, 0.27 to 0.59)、轻度RDS(0.43, 0.26 to 0.72)、中度RDS(0.40, 0.18 to 0.88)、新生儿湿肺(0.38, 0.25 to 0.57)、机械通气(0.19, 0.08 to 0.43)、吸氧时间更短（平均差 −2.06小时，95% CI −2.17 to −1.95）、最大吸入氧浓度百分比更低(−0.66%, −0.69% to −0.63%)、新生儿ICU住院时间更短（−7.44天，−7.44−7.43）、产后5分钟Apgar评分更高。
荟萃分析结果表明，妊娠≥34周后、产前予以糖皮质激素，可以减少新生儿呼吸系统疾病。尤其是对于妊娠34周到＜37周、有早产风险的孕妇，以及妊娠≥37周时进行计划性剖宫产手术的孕妇。
原始出处：
Gabriele Saccone,et al.Antenatal corticosteroids for maturity of term or near term fetuses: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.BMJ 2016;355:i5044
作者：MedSci
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