Thorax：哮喘患者口服和吸入皮质类固醇导致骨质疏松和脆性骨折的风险
2020-10-23 MedSci原创 MedSci原创
OCS或ICS是哮喘患者骨骼健康的独立危险因素。建议以尽可能低的类固醇激素维持哮喘控制。
吸入性皮质类固醇（ICS）和口服皮质类固醇（OCS）广泛用于哮喘的治疗。然而，哮喘患者中由皮质类固醇引起的骨质疏松和脆性骨折（FF）的风险尚未明确。
近日，胸部疾病领域权威杂志Thorax上发表了一篇研究文章，研究人员使用来自临床实践研究数据链接（CPRD）和医院病情统计（HES）数据库的链接数据进行了两个嵌套的病例对照研究。使用哮喘队列，研究人员分别确定了骨质疏松或FF患者以及性别、年龄和实践匹配的对照者。研究人员采用条件Logistic回归用于确定ICS和OCS暴露与骨质疏松或FF的风险之间的关联，并计算了接受至少一种双膦酸盐治疗患者的患病率。
过去一年中，OCS/ICS的累积剂量和数量与骨质疏松症或FF的风险之间存在剂量反应关系。调整混杂因素后，接受更多OCS处方（≥9 vs. 0）的患者发生骨质疏松症和FF的风险分别增加了4.50（95％CI为3.21至6.11）和2.16（95％CI为1.56至3.32）。对于ICS（≥11 vs. 0），OR分别为1.60（95％CI为1.22至2.10）和1.31（95％CI为1.02至1.68）。累积剂量具有类似的影响，接受更多OCS或ICS的患者风险更大。服用≥9OCS和至少一种双膦酸盐治疗的患者发生骨质疏松症和FF的患病率分别为50.6％和48.4％。
该研究的结果表明，OCS或ICS是哮喘患者骨骼健康的独立危险因素。建议以尽可能低的类固醇激素维持哮喘控制。
原始出处：
Christos V Chalitsios,et al.Risk of osteoporosis and fragility fractures in asthma due to oral and inhaled corticosteroids: two population-based nested case-control studies.Thorax.2020.http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-215664
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