视力损害可增加全因死亡率，玩手机的你怕了吗？

全世界有5亿多人失明或有远视障碍。失明和视力损害在50岁及以上的成年人中最为常见，他们占视力丧失人群的80%以上。随着人口的持续老龄化，视力障碍和失明的患病率预计在未来30年将增加一倍以上。视力障碍和失明的影响是广泛的，包括跌倒风险增加，认知障碍和痴呆，抑郁，残疾和丧失独立性。一些研究也报道了视力损害和失明与死亡风险的增加有关。

为了更好地了解视力损害和死亡率之间的联系，以及为公共政策、公共卫生规划和有限的卫生保健资源的分配提供信息，《柳叶刀》全球眼保健卫生委员会进行了一项最新的系统回顾和荟萃分析，以评估世界范围内视力损害与年龄调整后的全因死亡率之间关联的证据的程度、强度和质量。

为了进行系统回顾和meta分析，研究人员检索了MEDLINE (Ovid)、Embase和2020年2月1日的全球健康数据库，包括从数据库建立至2020年2月1日期间发表的英文研究。纳入了前瞻性和回顾性队列研究，这些研究测量了40岁以上患者在随访1年或更长时间内的视力损害和全因死亡率之间的关系。共检索了3845篇文章，其中有28篇研究，共来自12个国家的30个队列(446088名参与者)纳入了系统综述。荟萃分析包括17项研究，代表18个队列(47998名参与者)。

纳入研究的全球分布

共有14项研究(包括15个队列)比较了视力＜6/12和≥6/12的受试者的死亡危险;校正后的死亡率HR估计为1.29 (95% CI为1.20-1.39)，研究之间的异质性较低，表明各研究结果一致。两项研究比较了视力＜6/18的参与者和视力≥6/18的参与者的死亡率风险;校正后的死亡率估计HR为1.43(1.22，1.68)，研究之间的异质性较低。只有一项研究比较了视力为6/60的受试者与视力为6/18的受试者的死亡危险，死亡率HR为1.89(1.45-2.47)。两项研究比较了视力＜6/60的受试者和视力≥6/60的受试者的死亡危险;调整后的合并死亡率HR为1.02 (0.79-1.32)。

随机荟萃分析结果

多元回归分析结果

本系统综述和荟萃分析总结了五大洲12个国家成人视力损害与死亡风险之间关系的现有证据，突出了一个普遍的发现，即在全球不同环境和人群中，视力障碍与更高的年龄调整后的全因死亡率风险相关。研究结果支持不同研究环境下视力不良与死亡率之间存在一致的关联，从而加强了视力和眼睛健康对可持续发展目标（SDG）的特殊重要性。

在世界范围内，80%以上的视力受损和失明患者生活在中低收入国家，其中55%是妇女和女童。5例视力损害和失明的病例中有4例是可以预防或矫正的。事实上，世界范围内视力损害和失明的主要原因是白内障和未矫正屈光不正，这两种疾病都可以通过廉价、经济有效的干预手段轻易治愈。因此，这不仅是一个重要的机会，可以通过纠正、康复和预防可避免的视力丧失来促进健康和福祉，而且还可以促进长寿。

参考文献：Joshua R Ehrlich, Jacqueline Ramke, David Macleod, Helen Burn, Chan Ning Lee, Justine H Zhang, William Waldock, Bonnielin K Swenor,Iris Gordon, Nathan Congdon, Matthew Burton, Jennifer R Evans. Association between vision impairment and mortality:a systematic review and meta-analysis.Lancet Glob Health 2021 Published Online February 16, 2021. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30549-0