Lancet Rheumato:风湿症状出现6周内治疗对预后的影响
2020-04-29 MedSci原创 MedSci原创
研究认为，在风湿症状出现6周内接受专业治疗有助于获得持续的无药物缓解，但不会改善放射学进展。
欧洲抗风湿病联盟关于早期关节炎治疗的第一条建议是，在症状出现后6周内，患者应接受专业的风湿病学家诊治。近日研究人员就在症状出现后6周内进行风湿病医生治疗与在症状出现后7至12周接受专业治疗相比，对长期预后的影响进行了考察。
在这项观察队列研究中，来自法国的类风湿关节炎患者参与研究，患者符合1987年美国风湿病学会标准被诊断为类风湿性关节炎，并提供了症状开始和缓解的数据。根据症状出现到第一次专业治疗的时间将患者分为6周内、7周至12周和12周后。研究的主要结果是持续的无疾病改良型抗风湿药物（DMARD）缓解和影像学进展。
1996年1月1日至2017年12月31日，总计包含类风湿关节炎患者1025例，2002年11月1日至2005年4月30日包含类风湿关节炎患者514例。中位随访时间分别为7.1年和10.0年。先前的1025例患者在随访7年后，6周内、7周至12周和12周后各组12周以上持续无DMARD缓解患者数分别为30名（24%）、45名（20%）和100名（15%）。随后的514名患者在经过10年随访后，相应的无缓解患者数分别为3例（27%）、11例（11%）和41例（10%）。多变量分析中，在6周内接受专业风湿病医生治疗的患者，与在7到12周(HR：1.69)或12周后接受治疗的患者(1.67)相比，持续无DMARD缓解率更高。Meta分析表明，与7-12周（HR 1.69）和12周以上（1.67）接受治疗患者相比相比，6周或更短的时间接受治疗与较高的持续无DMARD缓解率相关。多变量分析显示，在6周内接受风湿病医生治疗的患者，其影像学进展与其他两个队列患者相似。在Meta分析证实，与7至12周后治疗相比，6周或6周以下治疗不会改善影像学进展，但与超过12周后治疗相比，影像学进展有关较少。
研究认为，在风湿症状出现6周内接受专业治疗有助于获得持续的无药物缓解，但不会改善放射学进展。
原始出处：
Ellis Niemantsverdriet et al. Referring early arthritis patients within 6 weeks versus 12 weeks after symptom onset: an observational cohort study.Lancet Rheumato. April 28, 2020.
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