BMJ Open Diabetes Res Care：斯里兰卡糖尿病和糖尿病前期的患病率

背景：糖尿病是全球死亡率和发病率不断增长的原因，也是医疗保健成本的驱动因素。NCD风险因素协作组织(NCD- RisC)和国际糖尿病联盟(IDF)的全球研究表明，中低收入国家的糖尿病增长速度快于高收入国家，大多数发展中地区的年龄标准化患病率高于高收入国家。此类研究报告称，太平洋岛国的年龄标准化糖尿病患病率最高(≥20%)，其次是中东(≥15%)。南亚和马来西亚是糖尿病患病率迅速增加的地区，最近的估计表明患病率接近大洋洲的患病率。但对许多亚太国家的估计存在局限性，包括依赖建模来填补数据缺口，以及实地调查中的方法缺陷，而且几乎没有对南亚国家进行具有全国代表性的调查。

斯里兰卡是南亚一个拥有2100万人口的LMIC，斯里兰卡正经历着快速的转变，包括老龄化、肥胖、日益富裕和城市化。糖尿病是国家卫生政策的重点。之前的研究表明，糖尿病患病率不断上升，估计在20世纪90年代为2%-6%，在21世纪头十年为8%-15%。但大多数研究只调查了某些年龄组或地区，并使用了不一致的衡量标准，限制了可比性，而且斯里兰卡缺乏可靠的全国估计。

目的：本研究旨在评估斯里兰卡成年人群中的糖尿病和糖尿病前期患病率，采用覆盖所有年龄组的全国代表性人群调查，以及与全球参考研究中使用的方法相当的方法。

研究设计和方法：我们使用了斯里兰卡健康和老龄化研究(SLHAS)2018/2019年第一波全国代表性的6661名成人的数据。我们根据以前的糖尿病诊断，或者空腹血糖(FPG)，或者FPG和2小时血糖(2- h PG)对血糖状态进行分类。我们估计了糖尿病前期和糖尿病的粗略和年龄标准化患病率，并通过主要个体特征对数据进行加权，以说明研究设计和受试者参与情况。

结果：使用2- h PG和FPG的成人糖尿病粗患病率为23.0% (95% CI为21.2%-24.7%)，年龄标准化患病率为21.8% (95% CI为20.1%-23.5%)。仅使用FPG，患病率为18.5% (95%可信区间为7.1%至19.8%)。在所有成年人中，先前诊断的患病率为14.3% (95%可信区间为13.1%至15.5%)。糖尿病前期的患病率为30.5% (95%可信区间为28.2%至32.7%)。糖尿病患病率随着年龄的增长而增加，直到年龄≥70岁，并且在女性、城市、富裕人群和穆斯林成年人中更为普遍。糖尿病和糖尿病前期患病率随着体重指数(身体质量指数)的增加而增加，但在正常体重者中分别高达21%和29%。

图1按年龄、体重指数(身体质量指数)以及家庭和地区社会经济地位(SES)百分位数分列的斯里兰卡成人总糖尿病患病率概况，斯里兰卡健康和老龄化调查(SLHAS) 2018/2019。注:总糖尿病包括已知的糖尿病患者和通过空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验新诊断的糖尿病患者。面板显示了关于(A)年龄和性别的总糖尿病的平滑曲线；身体质量指数；家庭社会经济地位的百分位数；以及(D)面积SES的百分位数。使用年龄为18-85岁的参与者的加权数据，通过拟合具有六个节点的限制性三次样条来估计轮廓，以考虑非线性关系。阴影区域表示95%顺式。

图2 2018/2019年按地区分列的斯里兰卡成人总糖尿病患病率。注:总糖尿病包括已知的糖尿病患者和通过空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验新诊断的糖尿病患者。如文中所述，估计值经过加权，以匹配2019年每个地区的斯里兰卡成年人口的年龄、性别、种族和地区社会经济发展情况。斯里兰卡健康和老龄化研究。

表1  2018/2019年斯里兰卡成人IFG、IGT、糖尿病前期总患病率以及糖尿病和糖尿病前期总患病率

结论：研究的局限性包括仅使用一次随访来评估糖尿病，依赖于自我报告的禁食时间，以及大多数参与者的糖化血红蛋白不可用。我们的研究结果表明，斯里兰卡的糖尿病患病率非常高，明显高于之前估计的8%-15%，也高于目前全球任何其他亚洲国家的估计值。我们的研究结果对南亚其他人群有意义，正常体重的糖尿病和血糖异常的高患病率表明需要进一步研究以了解潜在的驱动因素。

原文出处：Rannan-Eliya RP,  Wijemunige N,  Perera P,et al.Prevalence of diabetes and pre-diabetes in Sri Lanka: a new global hotspot-estimates from the Sri Lanka Health and Ageing Survey 2018/2019.BMJ Open Diabetes Res Care 2023 Feb;11(1)