ESC 2013:运动诱导的循环高敏肌钙蛋白T变化对稳定性胸痛患者的诊断价值
2013-09-03 MedSci MedSci原创
背景:心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心肌坏死的标志物,但其是否是可逆性缺血的标志物尚存争议。该研究旨在评估测定运动试验前及运动试验后20小时的cTnT能否改善对稳定性胸痛患者的诊断评估。 方法:入选157例可疑冠状动脉疾病(CAD)患者,收集其限制性运动试验前及试验后20小时的血样。采用 CT冠脉造影和/或冠脉造影评估冠状动脉的解剖情况,并将患者分为以下四组:①无钙化组(n=65),②钙
背景:心肌肌钙蛋白T(cTnT)是心肌坏死的标志物,但其是否是可逆性缺血的标志物尚存争议。该研究旨在评估测定运动试验前及运动试验后20小时的cTnT能否改善对稳定性胸痛患者的诊断评估。
方法:入选157例可疑冠状动脉疾病(CAD)患者,收集其限制性运动试验前及试验后20小时的血样。采用 CT冠脉造影和/或冠脉造影评估冠状动脉的解剖情况,并将患者分为以下四组:①无钙化组(n=65),②钙化但无狭窄组(n=51),③CAD冠脉狭窄 50%~70%组(n=16),④CAD冠脉狭窄≥70%组(n=25)。
结果:与非CAD者相比,CAD患者基线平均cTnT水平更高(6.39 pg/ml vs. 3.00 pg/ml,P<0.0001),运动后cTnT水平更易增加(70.7% vs. 27.6%,P<0.0001)。与单用运动试验相比,运动试验与cTnT反应联用诊断冠脉狭窄≥50%CAD的AUC更大(0.70 vs. 0.60,P=0.03),敏感性由43.9%增加至85.4%,重新分类指数(NRI)为19%(P=0.02)。联合试验对明显CAD(冠脉狭窄≥70%)的阴性预测价值高达97.1%。
结论:在稳定性胸痛患者中,运动诱导的cTnT增加与冠脉狭窄具有相关性。在运动试验的基础上,于运动试验前及试验后20小时测定cTnT水平有助于改善诊断评估水平。
作者:MedSci
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