European Radiology:动脉自旋标记MRI的脑肿瘤监测

2024-04-29 shaosai MedSci原创

在日常的临床实践中,CBF的量化是在灌注数据后处理过程中的一个额外步骤,这会干扰放射科医生或放射技师的工作流程,甚至在需要额外获取后处理工具。

现阶段瘤患者的治疗受到各种诊断挑战的影响其中之是肿瘤进展与治疗相关异常的区别。然而常规MRI技术不能可靠地区分这两种情况。不同的灌注磁共振成像技术可用于临床进行鉴别诊断包括动态对比增强DCE) 、动态磁敏感对比 (DSC) 和动脉自旋标记 (ASL)磁共振成像其中DSC是目前最常用的技术之一ASL与DSC相比有几个优点ASL使用磁标记的血液来产生对比度,而不使用外源性造影剂,因此是完全非侵入性的。更为重要的是,ASL灌注测量是基于标记的内源性血水,作为一种可扩散的示踪剂,因此不受影响DSC灌注测量的血脑屏障渗漏效应的影响。

ASL的获取是基于两个不同获得的MRI序列中值的减法。第一个系列是一个控制系列的兴趣领域第二个系列是在磁标记动脉血流量(通常在颈部)后获得的。控制线标记的特写提供了原始灌注加权图像(ASL-PWT),其中每个体素都有一个与已达到这个体素的标记血液量成比例。

在日常的临床实践中,CBF的量化是在灌注数据后处理过程中的一个额外步骤,这会干扰放射科医生或放射技师的工作流程,甚至在需要额外获取后处理工具。虽然灌注量的量化是ASL比其他灌注MRI技术的普遍优点,但常规的临床应用仍是困难重重


近日,发表在European Radiology杂志上的一篇研究探讨了定量脑血流量(CBF)和非定量灌注加权成像(ASL-PWI)测量之间的相关性,并进一步研究了
ASL-CBF和ASL-PWI测量的诊断准确性以及识别肿瘤进展的视觉评估。

本项研究对接受3T MRI监测的脑肿瘤患者进行ASL扫描的连续队列研究。在ASL-CBF图中肿瘤的代表性部位绘制ROI,并复制到ASL-PWI。肿瘤ROI与正常白质(NAWM)的ASL-CBF比率和ASL-PWI比率相互关联(Pearson相关),并计算AUC以评估诊断准确性。此外,病变在视觉上被分为低信号、等信号或高信号。研究在两个阈值下计算精度:低阈值(低强度-等强度)和高阈值(等强度-高强度)。

研究共纳入了115例患者(胶质瘤93例,转移瘤16例,淋巴瘤6例)共173个病变,包括增强和非增强病变,ASL-CBF比值与ASL-PWI比值的相关性为0.96 (95% CI: 0.88-0.99)。ASL-CBF的AUC为0.76 (95%CI: 0.65-0.88), ASL-PWI的AUC为0.72 (95%CI: 0.58-0.85)。视觉评价对强化病灶的诊断准确率为0.72。


 
 使用ASL-PWI比和ASL-CBF比值测定肿瘤进展的ROC曲线

本项研究表明,ASL-PWI比值与ASL-CBF比值相关性高,AUC具有可比性;因此,在这些患者中可以省略ASL-CBF的量化。视觉分类的诊断准确性与ASL-PWI或ASL-CBF比值相当,这大大降低了在常规临床实践中使用ASL的复杂性。

原文出处:

Wouter H T Teunissen,Anna Lavrova,Martin van den Bent,et al.Arterial spin labelling MRI for brain tumour surveillance: do we really need cerebral blood flow maps?DOI:10.1007/s00330-023-10099-z

作者:shaosai



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