J Watch：金刚烷胺用于外伤性脑损伤后易激惹症状
2015-03-02 高晓方 编译 医学论坛网
依据一项大型、单中心研究，金刚烷胺为外伤性脑损伤后易激惹症状一线选择 在外伤性脑损伤（TBI）的诸多神经精神后遗症中，易激惹和攻击性对人际关系和恢复干扰最大。然而，目前已实施的药物干预的双盲、安慰剂对照疗效性研究为数甚少（发表的大部分研究集中于β受体阻滞剂）。小型研究显示，多巴胺能药物、N-甲基-D-天冬氨酸通道拮抗剂金刚烷胺可减轻易激惹和攻击性。该单中心研究评估了金刚烷胺的有效性，
依据一项大型、单中心研究，金刚烷胺为外伤性脑损伤后易激惹症状一线选择
在外伤性脑损伤（TBI）的诸多神经精神后遗症中，易激惹和攻击性对人际关系和恢复干扰最大。然而，目前已实施的药物干预的双盲、安慰剂对照疗效性研究为数甚少（发表的大部分研究集中于β受体阻滞剂）。小型研究显示，多巴胺能药物、N-甲基-D-天冬氨酸通道拮抗剂金刚烷胺可减轻易激惹和攻击性。该单中心研究评估了金刚烷胺的有效性，是目前发表的关于所有TBI治疗的第二大门诊患者研究（包括多中心研究）。
最少于6个月前患TBI（平均为5年前，格拉斯哥昏迷量表为中度损伤）且至少为轻度易激惹的76例受试者，被随机给予为期28天的金刚烷胺（100 mg 2次/日）或安慰剂治疗。主要评估指标为易激惹和攻击性观察者分级；同时对情绪、疲乏和总体症状进行追踪。
仅有4例患者未能完成研究。在金刚烷胺组中，81%的患者易激惹评分至少提高3分，安慰剂组为44%，二者差异显著。金刚烷胺组发作频率和强度均显著降低。总体而言，攻击性水平无变化，但对基线具有显著攻击性的患者进行分析显示，金刚烷胺与显著改善具有相关性。药物耐受性良好。
评论
金刚烷胺是一种易于获得、廉价且易于应用的药物；可有效治疗慢性、轻度外伤性脑损伤门诊患者的易激惹。由于天花板效应，整个小组的攻击性未得到显著改善。尽管临床医生在治疗易激惹方面有数种可选药物，但迄今为止，此项研究是已完成的最严谨的试验。一项多中心、随机试验的结果将很快得出，希望能证实上述结果。对于TBI后易激惹，应该考虑将金刚烷胺作为一线用药。
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作者：高晓方 编译
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