ARD: 糖皮质激素初治类风湿性关节炎患者的短期剂量和持续时间依赖性糖皮质激素的心血管事件风险

2021-12-20 MedSci原创 MedSci原创

在之前的6个月和1年间隔内，未使用糖皮质激素的RA患者开始使用糖皮质激素后，每日剂量≥5 mg，累积剂量和使用持续时间增加与CVE风险增加有关。

目的: 类风湿性关节炎(RA)以及糖皮质激素的使用与心血管疾病有关。糖皮质激素在 RA中的心血管安全性存在争议，可能与使用剂量和持续时间有关。该研究确定了在原未使用糖皮质激素的RA患者中开始使用糖皮质激素后，是否会在短期内以剂量和持续时间依赖性方式增加心血管事件(CVE)风险。

方法: 纳入CorEvitas（以前称为 Corrona）RA注册的患者。Cox比例风险模型估计了开始糖皮质激素治疗的患者发生CVE的校正HR (aHR)，校正了RA持续时间、传统心血管危险因素和随时间变化的协变量：临床疾病活动指数、改善疾病的抗风湿药物使用和泼尼松等效使用。糖皮质激素的使用评估了过去6个月和1年滚动间隔内的当前日剂量、累积剂量和使用持续时间。

结果: 19 902名患者符合标准。发生了1106次CVE（1.66/100人年）。当前剂量≥5–9 mg的aHR为1.56 (1.18–2.06)，≥10 mg的aHR为1.91 (1.31–2.79) ，风险增加，而在0–4 mg时aHR为1.04 (0.55–1.59)，风险没有增加。过去6个月的累积剂量显示，751-1100 mg的aHR为1.43 (1.04-1.98)和 >1100 mg 时aHR为2.05 (1.42-2.94)，风险增加，但在较低剂量下风险没有增加；过去6个月的使用持续时间>81天的aHR增加1.54 (1.08-2.32)，而在较短的持续时间内没有增加风险。一年的分析是一致的。

结论: 在之前的6个月和1年间隔内，未使用糖皮质激素的RA患者开始使用糖皮质激素后，每日剂量≥5 mg，累积剂量和使用持续时间增加与CVE风险增加有关。每日泼尼松≤4 mg或更小累积剂量和更短持续时间与CVE风险无关。

出处：

Ocon AJ, Reed G, Pappas DA, et al. Short-term dose and duration-dependent glucocorticoid risk for cardiovascular events in glucocorticoid-naive patients with rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases 2021;80:1522-1529.

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