DPP-4抑制剂治疗降低T2DM患者外周动脉疾病和下肢截肢风险
2017-01-11 赛诺菲医学部 菲糖新动
2016年11月American Journal of Medicine杂志发表了一项在台湾地区开展的以人群为基础的观察性队列研究,旨在确定二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)与2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉疾病及下肢截肢风险的相关性。糖尿病患者并发外周动脉疾病风险极高,而外周动脉疾病又是下肢截肢的主要危险因素,并伴随心脑血管疾病风险增加。研究发现,DPP-4抑制剂除具有降糖作用外,还可能为糖
2016年11月American Journal of Medicine杂志发表了一项在台湾地区开展的以人群为基础的观察性队列研究,旨在确定二肽基肽酶-4抑制剂(DPP-4i)与2型糖尿病(T2DM)患者外周动脉疾病及下肢截肢风险的相关性。
糖尿病患者并发外周动脉疾病风险极高,而外周动脉疾病又是下肢截肢的主要危险因素,并伴随心脑血管疾病风险增加。研究发现,DPP-4抑制剂除具有降糖作用外,还可能为糖尿病患者带来心血管获益。然而目前对于DPP-4抑制剂治疗能否改善T2DM外周动脉疾病发生率知之甚少。
本研究对台湾国家健康保险研究数据库(NHIRD)中的资料进行分析,纳入2009~2011年的82,169例≥20岁、接受DPP-4抑制剂治疗的T2DM患者,并采用倾向得分匹配法对选择相同数量的未接受DPP-4抑制剂治疗者作为对照,平均随访3年。
DPP-4抑制剂治疗可降低外周动脉疾病风险
随访过程中,3,369例接受DPP-4i治疗者和3,880例未接受DPP-4i治疗者发生外周动脉疾病。与未接受DPP-4抑制剂治疗者相比,DPP-4抑制剂治疗人群发生外周动脉疾病风险更低(风险比[HR]:0.84,95%CI:0.80-0.88,P<0.001)。
此外,亚组分析显示,仅在使用二甲双胍治疗的患者中,DPP-4i对外周动脉疾病的影响才具有统计学意义;无论是否使用胰岛素治疗,DPP-4i均可显著降低外周动脉疾病风险,且在使用胰岛素治疗的患者中,DPP-4i对外周动脉疾病风险的影响程度更明显。
使用/未使用DPP-4抑制剂的
DPP-4抑制剂治疗可降低下肢截肢风险
随访期间,169例接受DPP-4抑制剂治疗者和252例未接受DPP-4抑制剂治疗者因下肢病变进行了截肢手术。与未接受DPP-4抑制剂治疗者相比,DPP-4抑制剂治疗者的下肢截肢风险显著降低 (HR:0.65,95%CI:0.54-0.79,P<0.001)。
本研究是首个证明DPP-4抑制剂治疗使T2DM患者合并外周动脉疾病和下肢截肢风险更低的大范围、以人群为基础的队列研究。今后有待进一步的前瞻性研究和实验性研究来验证这一发现,并阐明该获益的机制。
作者见解
新证据表明DPP-4在血管、心肌和骨髓细胞中广泛表达,且充当信号蛋白,提示DPP-4在心血管调节中起关键作用。另外,在实验研究中发现DPP-4抑制剂可通过非降糖作用来预防动脉粥样硬化发展、改善内皮功能,并调节炎症反应。但是关于长期DPP-4抑制剂治疗对T2DM患者心血管结局获益的临床证据仍较为有限。目前评估DPP-4抑制剂心血管结局的两个里程碑研究——SAVOR-TIMI 53和EXAMINE显示,对于已有血管疾病和危险因素的高风险糖尿病患者,沙格列汀和阿格列汀治疗既不增加、也不降低其主要不良心血管事件风险。因此今后有待进一步的研究确定:在高心血管疾病风险的T2DM患者中,DPP-4抑制剂治疗的利与弊究竟如何?
作者:赛诺菲医学部
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#抑制剂#
52
#T2DM患者#
54
#DPP-4抑制#
64
#DPP-4抑制剂#
67
#截肢#
81