J Hepatol：儿童轻微肝性脑病研究

关于儿童轻微肝性脑病(MHE)的数据很少。我们对慢性肝病(CLD)儿童进行了评估，确定MHE患病率，磁共振波谱分析与脑代谢物变化的相关性(1HMRS)，扩散张量成像（DTI）派生指标，血氨（BA）和炎性细胞因子和MR的准确性。

对67（38个男孩；13[7–18]岁）CLD患者和37名健康儿童进行神经心理测试（NPT）、BA、白细胞介素-6[IL6]、肿瘤坏死因子[TNFα]、磁共振成像(MRI)、1HMRS与DTI评估。

34(50.7%)例CLD儿童在NPT上表现为MHE。MHE患儿与非MHE参与者比较，有更高的BA (30.5[6–74] vs14[6–66]μmol/L; p=0.02)、IL-6 (8.3[4.7–28.7] vs. 7.6 [4.7–20.7] pg/ml; p=0.4)、TNFα (17.8[7.8–65.5] vs. 12.8[7.5–35] pg/ml; p=0.06)和更高的谷氨酰胺(2.6[2.1–3.3] vs. 2.4[2.0–3.1]; p=0.02)、更低的胆碱(0.20[0.14-0.25] vs. 0.22[0.17-0.28]; p=0.1)和肌醇(0.25[0.14-0.41] vs. 0.29 [0.21-0.66]; p=0.2)。MHE vs. No-MHE，6/11个脑区的DTI上的平均扩散率（MD）更高。大脑谷氨酰胺与BA、IL-6、TNF-α和MD呈显著正相关。NPT与BA、IL6、TNFα、谷氨酰胺和MD呈负相关。额叶白质MD诊断MHEE的敏感性和特异性为73.5%和100%。

50%的CLD患儿有MHE。高氨血症、炎症和脑水肿标志物与之呈正相关，NPT评分与之呈负相关。

原始出处：

Anshu Srivastava,Saurabh Chaturved,Rakesh Kumar Gupta,Rohan Malik,Amrita Mathias,Naranamangalam R. Jagannathan,Sunil Jain,Chandra Mani Pandey,Surender Kumar Yachha,Ram Kishor Singh Rathore.Minimal hepatic encephalopathy in children with chronic liver disease: prevalence, pathogenesis and magnetic resonance-based diagnosis
J Hepatol.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2016.10.026