JGH: 肝硬化和肝腹水患者长期服用白蛋白利大于弊
2021-04-19 MedSci原创 MedSci原创
代偿性肝硬化的特征是门脉高压和肝功能衰竭，此类最严重的并发症是肝硬化，并且也是大多数患者死亡的原因。腹水是肝硬化相关的并发症中最常见的，5年死亡率为50％。
代偿性肝硬化的特征是门脉高压和肝功能衰竭，此类最严重的并发症是肝硬化，并且也是大多数患者死亡的原因。腹水是肝硬化相关的并发症中最常见的，5年死亡率为50％。腹水的传统治疗方法取决于其程度，主要靠限制钠的摄入，利尿剂的使用和治疗性腹腔穿刺术。一些研究探讨了长期服用白蛋白以改善肝硬化和腹水患者的临床结局的可能性，但结果各不相同。因此，本项研究的目的是评估长期服用白蛋白在降低肝硬化和腹水患者的死亡率和其他并发症中的功效。
研究人员收集了各个数据库中关于肝硬化和肝腹水患者长期服用白蛋白的随机对照试验，对于文章中的患者死亡率，腹水复发/穿刺穿刺需要，顽固性腹水，自发性细菌性腹膜炎，肝硬化脑病，胃肠道出血或不良事件进行了统计分析。通过Mantel–Haenszel方法进行了荟萃分析。
总共有五项随机对照试验符合选择标准，被纳入该荟萃分析，总共涉及716名患者。与对照组相比，长期接受白蛋白的患者腹水复发/需要穿刺的风险显着降低（风险比= 0.56，95％置信区间= 0.48-0.67，P <0.00001）。长期白蛋白与对照组在死亡率，顽固性腹水，自发性细菌性腹膜炎，肝性脑病，胃肠道出血或不良事件方面无明显差异。
图：白蛋白长期使用与肝硬化预后的关系
作者最后说道：肝硬化和肝腹水患者长期服用白蛋白可减少腹水复发和穿刺术的需求，但是尚无证据表明长期服用白蛋白对肝硬化的死亡率有影响。
原始出处：
Bianca Boff Sandi. Et al. Long‐term albumin administration in patients with cirrhosis and ascites: A meta‐analysis of randomized controlled trials. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.
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