Kidney int：慢性心衰患者的肾功能可以动态地预测临床结果！
2017-12-14 MedSci MedSci原创
肾功能不全是慢性心力衰竭（CHF）的重要组成部分，但对其单一评估并不能充分反映发生不良的临床结局之前，CHF无临床表现的进展。近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究调查例263例稳定型CHF患者的肾小球和肾小管标记物的时间演变过程，并确定了在临床沉默期，患者的特异性进展是否能动态预测临床结果。研究者们确定了临床结果（因心力衰竭住院、心源性死亡、左心室辅助装置置入和心脏移植的复合终点）与标
肾功能不全是慢性心力衰竭（CHF）的重要组成部分，但对其单一评估并不能充分反映发生不良的临床结局之前，CHF无临床表现的进展。
近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究调查例263例稳定型CHF患者的肾小球和肾小管标记物的时间演变过程，并确定了在临床沉默期，患者的特异性进展是否能动态预测临床结果。
研究者们确定了临床结果（因心力衰竭住院、心源性死亡、左心室辅助装置置入和心脏移植的复合终点）与标记水平、斜线和轨迹下面积的相关风险。在每位患者中，使用重复测量的肾小球标志物：肌酐/估计的肾小球滤过率（eGFR），半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）和肾小管标志物：尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和肾损伤分子（KIM）-1，血浆和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）评估轨迹。
在为期2.2年的随访中，平均每个病人收集了8个尿液和9个血浆样本。所有肾小球标志物预测终点（每增加20％eGFR，单变量HR[95％置信区间]：肌酐：1.18 [1.07-1.31]，CysC：2.41 [1.81-3.41]，每降低20％eGFR：1.13 [1.05- 1.23]）。肾小管标志物NAG和KIM-1也预测了终点（NAG：1.06 [1.01-1.11]和KIM-1：1.08 [1.04-1.11]）。斜率越大，预测强度越大（肌酐：1.57 [1.39-1.84]，CysC：1.76 [1.52-2.09]，eGFR：1.59 [1.37-1.90]，NAG：1.26 [1.11-1.44]和KIM-1：1.64[1.38-2.05]）。经过多变量临床特征调整后，这种相关性仍然存在。
此项研究表明：在CHF无临床表现疾病的进展期间，肾小球和肾小管功能也发生来恶化，但不是同时发生。因此，这些肾脏标记物的特异性进展可以动态地预测CHF患者的临床结果。
原始出处：
Brankovic M, Akkerhuis KM, et al. Patient-specific evolution of renal function in chronic heart failure patients dynamically predicts clinical outcome in the Bio-SHiFT study. Kidney Int. 2017 Nov 28. pii: S0085-2538(17)30729-9. doi: 10.1016/j.kint.2017.09.013.
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