深观察｜全科医生扩容，能解基层医院门可罗雀的尴尬吗？
2018-01-26 邢学民 澎湃新闻
日前，国务院办公厅下发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称《意见》），提出建立全科医生培养制度，完善全科医学人才发展激励机制，提高全科医生职业吸引力的目标。25日，国家卫计委副主任曾益新表示，要全力提升全科医生岗位吸引力，让更多年轻人加入到这个队伍中来。党的十九大报告提出，要加强全科医生队伍建设。然而对全科医生的概念，很多人还很模糊。全科医生实际上就是人们常说的家庭医生，按照
日前，国务院办公厅下发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（以下简称《意见》），提出建立全科医生培养制度，完善全科医学人才发展激励机制，提高全科医生职业吸引力的目标。25日，国家卫计委副主任曾益新表示，要全力提升全科医生岗位吸引力，让更多年轻人加入到这个队伍中来。
党的十九大报告提出，要加强全科医生队伍建设。然而对全科医生的概念，很多人还很模糊。全科医生实际上就是人们常说的家庭医生，按照国家卫计委的说法，全科医生是居民健康的“守门人”，老百姓得病，第一道关口应该是全科医生。
此次《意见》提出，到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，城乡每万名居民拥有2—3名合格的全科医生；到2030年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。
《意见》的出台，首先是基于我国现有医疗资源分布不均衡、全科医生严重不足的大背景。一方面，医院大者恒大，医疗资源多集中在大医院，医生执业也是首选大医院。基层医院（城市是社区卫生中心，农村是新农合）则规模小、高水平医生少、资金不足。病人对大医院又往往过度迷信，即便是感冒也要选择到二甲以上的医院就诊。如此，两极分化严重，大医院不堪重负，基层医院门可罗雀。
另一方面，我国全科医生缺口巨大。全科医生执行全科医疗的卫生服务，是健康管理服务的主要提供者。据国家卫计委统计，截至2016年底，我国注册执业的全科医生共有20.9万人，相当于每万人口拥有全科医生1.51人。到2020年，全科医生应达到30万人以上。也就是说，我国全科医生缺口约有9万人。
而目前的体量，还是在实施了一系列“扩招”政策后取得的成绩。2014年至2017年，通过全科专业住院医师规范化培训招收了3.4万人。同时，通过助理全科医生培训、转岗培训、农村订单定向医学生免费培养等方式，多渠道加快壮大全科医生队伍。2010年至2017年，转岗培训12.5万人，农村订单定向医学生免费培养4.4万人。
有鉴于此，《意见》的一大重要目标，就是要培养一批高水平的全科医生充实到基层医院，做到“小病在社区，大病去医院，康复回社区”。
但眼下，需要解决的问题还不少。全科医生收入偏低，职业发展受限，直接造成全科医生的吸引力不够，医学生不愿意学习全科医生专业；现有的全科医生水平不高，很多无法达到在基层医院独当一面的水平；全科医师的培训力量不足，大部分医学院校没有专门的全科医生培训和教育人才；目前一些基层医院远没有达到病人饱和的程度，部分全科医生处于无事可做的状态。
为此，需在以下方面发力。一是加大投入，卫生部门、地方政府可以酌情给予全科医生必要的补贴；二是加强对基层医院现有全科医生的培训，提高水平，达到常见病、多发病能够在基层医院得到规范化的治疗；三是基层医院要请进来高水平的专家进行“传帮带”，让基层医院的医生临床水平有质的提高；四是完善三级诊疗制度，限制大型医院的规模，让医疗资源下沉，使基层医院的医生有事可做。这样，也能吸引大医院的医生到基层医院执业，从而减轻大医院人满为患的压力；五是引进社会资本办医，提供差异化的服务和个性化的家庭医生服务。
只有基层医院的硬件水平提高了，医生临床水平提高了，全科医生的待遇提高了，同时完善转诊预约制度，对疾病治疗规范化，才能改变目前国人的就医习惯，真正达到小病、大病、康复都能得到最优对待，全科医生也才能真正才尽其用。
作者：邢学民
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在此留言
#尴尬#
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是很好的学习材料.不错.以后会多学习.
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#基层医院#
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如果长江水系没有小山塘.水库.只有三峡工程.遇大雨必成灾.要限大.强小.限制三甲医院扩张为巨物霸医院.从人才物上做强基层医院.
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日前.国务院办公厅下发<关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见>(以下简称<意见>).提出建立全科医生培养制度.完善全科医学人才发展激励机制.提高全科医生职业吸引力的目标.25日.国家卫计委副主任曾益新表示.要全力提升全科医生岗位吸引力.让更多年轻人加入到这个队伍中来.
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