JCC: 与戒断治疗相比，缓解期溃疡性结肠炎患者继续使用抗TNF药物并不划算
2020-11-22 MedSci原创 MedSci原创
抗肿瘤坏死因子α（抗TNF）治疗占与溃疡性结肠炎（UC）相关的医疗保健支出的31％。缓解期溃疡性结肠炎（UC）患者停用抗TNF可以减少副作用和感染，同时减少医疗成本支出。
背景和目标
抗肿瘤坏死因子α（抗TNF）治疗占与溃疡性结肠炎（UC）相关的医疗保健支出的31％。缓解期溃疡性结肠炎（UC）患者停用抗TNF可以减少副作用和感染，同时减少医疗成本支出。约36％的患者在抗TNF撤药后的12至24个月内出现疾病复发，但是80％的患者再次接受治疗可以获得缓解。本项研究旨在评估缓解期UC患者继续使用抗TNF药物与停用抗TNF药物的成本差异。
方法
研究人员开发了一个马尔可夫模型，从医疗保健提供者的角度比较了抗TNF持续治疗和停药的成本效益。
结果
在治疗第5年时，抗TNF撤药的成本较低（每名患者为10781欧元），但比持续治疗的疗效稍差。与停药相比，继续使用抗TNF药物的费用为30390欧元 / 每年，超过了成本效益阈值。如果抗TNF撤药后的复发率提高≥43％，或者阿达木单抗或英夫利昔单抗（生物仿制药）的价格分别降至87/40欧元和66/100欧元以下，那么继续治疗将变得具有成本效益。
结论
与停药相比，缓解期UC患者继续抗TNF治疗没有成本效益。停药后再次引入生物制剂治疗可节省医疗成本，但效果比持续治疗稍差。通过确定复发风险增加的患者，对于低危患者进行停药治疗可以获得更好的经济效益。
原始出处：
Remi Mahmoud. Et al. Continuation of anti-TNF in patients with Ulcerative Colitis in Remission is not Cost-effective compared to Treatment Withdrawal: a Markov Model. Journal of Crohn's and Colitis.2020.
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