病例分享：见到这种心电图，警惕Brugada综合征与猝死风险

2018-02-12 江苏省人民医院卢妙许迪黄元铸中国医学论坛报今日循环

35岁男性，1小时前发作晕厥1次，目前无明显不适症状。

35岁男性，1小时前发作晕厥1次，目前无明显不适症状。

心电图解析与诊断

1.窦性心律；2.心率74次/分；3.不完全RBBB；4.V1、V2导联ST段下斜型抬高。

诊断与评述

1.该心电图表现为不完全RBBB和右心导联V1-V2导联ST段下斜型抬高，符合Brugada综合征。

2.Brugada兄弟在1992年首次将Brugada综合征描述为心脏结构正常的患者猝死的常见原因。其特征为完全性或不完全性RBBB伴V1−V3导联ST段抬高（有时仅出现在V1、V2导联），ST段抬高通常呈下斜型或马鞍形。此类患者易发生室性心动过速，尤其是多形性室速（如果室速持续，则会导致猝死，如果室速能自终止，则引起晕厥）。若心电图考虑Brugada综合征，则应进一步行电生理学检查以明确诊断。由于患者易发生猝死，Brugada综合征唯一有效的治疗方法是植入ICD。如果不植入ICD，死亡率约为10%/年。

3.该患者经电生理检查确诊Brugada综合征，植入ICD后出院，目前在随访中。

作者：江苏省人民医院卢妙许迪黄元铸

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