病例分享：Wellens综合征，一定要警惕这种可能致命的心电图异常！

2018-01-27 许迪 黄元铸 中国医学论坛报今日循环

Wellens综合征心电图异常

1例54岁女性患者，突发胸痛，舌下含服硝酸甘油后疼痛缓解，入院心电图如下。

1例54岁女性患者，突发胸痛，舌下含服硝酸甘油后疼痛缓解，入院心电图如下。



心电图诊断

1. 窦性心律，心率85次/分；

2. 不完全性右束支传导阻滞；

3.Ⅰ、Ⅱ、avL、avF、V3-V6导联T波倒置。

提示

1. 1982年，韦伦斯（Wellens）团队描述了胸前导联（主要在V3、V4或V2-V4导联）的两种异常T波形态，并指出该类T波改变对提示左前降支（LAD）近端严重狭窄病变具有高度特异性。其中常见的形态改变是深倒的对称T波，如本例所示；另一种较少见的形态改变是双相T波。上述导联T波异常也被称为Wellens综合征。

2. Wellens综合征主要发生于冠心病患者疼痛缓解期（无症状时），该类患者易在该时期发生较大面积心肌梗死。药物治疗通常无法防止心肌梗死或死亡的发生，经皮冠脉介入治疗（PCI）是目前针对Wellens综合征最有效的治疗方法。

3. 一旦发现该类患者，应尽早行冠脉造影。本例患者诊断后及时接受冠脉造影检查，发现LAD近端存在大于90%的阻塞病变，并成功施行了血管成形和支架置入术。

4. 某些非缺血性心脏病如心肌病等也可出现相似的心电图改变，故诊断Wellens综合征必须结合临床表现，即有心绞痛病史且在无症状时出现上述心电图改变者，才可考虑Wellens综合征诊断！

作者：许迪 黄元铸



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  1. 2018-11-11 xinmeili

    #Wellens综合征#

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  2. 2018-01-29 120e71dcm28暂无昵称

    学习了

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  3. 2018-01-29 zhouqu_8

    #综合征#

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  4. 2018-01-29 医生2401

    #心电图异常#

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  5. 2018-01-27 1e0f8808m18(暂无匿称)

    好文章.学习了.临床注意.

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