Behav Sleep Med：认知行为疗法可改善心力衰竭患者的失眠状况
2020-07-31 MedSci原创 MedSci原创
失眠在稳定型心力衰竭（HF）患者中很常见，并与炎症和自主神经功能改变有关。本研究旨在探究认知行为疗法治疗失眠（CBT-I）对下丘脑垂体（HPA）轴、自主神经功能、炎症和昼夜节律性的影响，以及这些生物标
失眠在稳定型心力衰竭（HF）患者中很常见，并与炎症和自主神经功能改变有关。本研究旨在探究认知行为疗法治疗失眠（CBT-I）对下丘脑垂体（HPA）轴、自主神经功能、炎症和昼夜节律性的影响，以及这些生物标志物与失眠、睡眠特征、症状、功能表现和睡眠相关认知之间的关联。
我们对一项试验性随机对照试验（RCT，NCT02827799）进行了子分析，其主要目的是测试CBT-I对失眠的影响。我们将51名稳定的II-IV级HF患者随机分配到CBT-I（n = 30）或注意力控制（n = 21）。参与者完成了腕部肌电图和自我报告失眠严重程度、睡眠特征、睡眠相关认知、日间症状和功能表现。我们测量了日间和夜间尿液中的游离皮质醇、硫酸褪黑素、肾上腺素和去甲肾上腺素在基线和CBT-I后两周的情况，并计算了一般线性模型和部分相关性。
CBT-I对生物标志物没有影响，但日夜尿游离皮质醇的比值与睡眠障碍、焦虑、疲劳、抑郁、负性睡眠认知之间存在统计学意义上的负向交叉相关。昼夜皮质醇比值的增加与疲劳、抑郁、睡眠时间和睡眠相关认知的改善有统计学意义。
该结果表明，压力和自主神经功能的生物标志物与慢性HF患者的睡眠、睡眠相关症状和认知相关。需要未来的研究来确定潜在的因果关系和睡眠干预的影响。
原始出处：
Nancy S Redeker, Samantha Conley,et al., Effects of Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia on Sleep, Symptoms, Stress, and Autonomic Function Among Patients With Heart Failure. Behav Sleep Med. Mar-Apr 2020;18(2):190-202. doi: 10.1080/15402002.2018.1546709.
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