急性心梗伴心源性休克
1 病例资料
患者男性,77岁,反复胸闷痛10天,加重1周。
外院造影:冠状动脉三支血管病变。
脑梗塞史、高血压史、长期吸烟史。
2 入院诊断
冠心病、NSTEMI
高血压2级(很高危组)
脑梗死
3 入院检查
CK 129U/L,CK-MB 26.8U/L
NT-proBNP 12824pg/ml,TnT 987.2pg/ml
CREA 117.68μmol/L
LDL-C 2.94mmol/L
患者入院第2天凌晨再发剧烈胸痛,心电图提示前壁导联ST段较前明显压低,后心衰发作,无创辅助通气治疗后无法改善,后出现意识丧失,心电监护提示室性逸搏心律,给予心肺复苏、药物抢救、气管插管后恢复自主心律。
4 急诊冠脉造影
5 治疗过程
EBU指引导管,导丝进入回旋支,2.5×16mm球囊扩张回旋支开口。
2.75×38mm药物支架。
回旋支开口精确定位植入4.0×8mm药物支架。
回旋支支架远端造影剂滞留。
回旋支近中段植入3.5×23mm药物支架。
作者:DrKing道金医学
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