J Cereb Blood Flow Metab：卒中诱导的免疫抑制和吞咽困难与卒中相关肺炎独立相关
2020-07-29 MedSci原创 MedSci原创
脑卒中相关肺炎是脑卒中后常见的并发症，与不良结局有关。吞咽困难是脑卒中相关肺炎的已知危险因素，但现有的证据表明，脑卒中诱导的免疫抑制状态增加了脑卒中相关肺炎的易感性。本研究旨在通过研究单细胞HLA-D
脑卒中相关肺炎是脑卒中后常见的并发症，与不良结局有关。吞咽困难是脑卒中相关肺炎的已知危险因素，但现有的证据表明，脑卒中诱导的免疫抑制状态增加了脑卒中相关肺炎的易感性。本研究旨在通过研究单细胞HLA-DR表达作为免疫抑制标志物以及炎症（白细胞介素-6）和感染（脂多糖结合蛋白）的生物标志物的预测特性，证实卒中诱导的免疫抑制综合征与卒中相关性肺炎独立于吞咽困难。
采用前瞻性的多中心研究设计，在德国和西班牙有11个研究点进行，纳入486名急性缺血性卒中患者。每天进行卒中相关肺炎、吞咽困难和生物标志物的筛查。
结果显示，脑卒中相关肺炎的频率为5.2%。在多变量回归分析中，吞咽困难和单核细胞HLA-DR降低是脑卒中相关肺炎的独立预测因素。肺炎的比例在单核细胞HLA-DR较高分位数（≥21,876 mAb/细胞）的0.9%和较低分位数（≤12,369 mAb/细胞）的8.5%之间。在存在吞咽困难的情况下，肺炎的比例分别增加到5.9%和18.8%。没有吞咽困难和单细胞HLA-DR表达正常的患者没有卒中相关的肺炎风险。
综上所述，该研究结果表面，吞咽困难和卒中诱导的免疫抑制综合征是卒中相关肺炎的独立风险因素。筛查免疫抑制和吞咽困难可能有助于识别脑卒中相关性肺炎的高风险患者。
原始出处：
Sarah Hoffmann, Hendrik Harms,et al., Stroke-induced immunodepression and dysphagia independently predict stroke-associated pneumonia - The PREDICT study. J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Dec;37(12):3671-3682.doi: 10.1177/0271678X16671964.
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谢谢分享
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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