Thorax：带有提醒报警和反馈的依从性电子监测可改善哮喘儿童临床结局？
2017-04-14 顾歆纯 环球医学
2017年7月，发表在《Thorax》的一项由英国和澳大利亚科学家进行的随机对照试验表明，带有提醒报警和反馈的依从性电子监测可改善哮喘儿童临床结局。
背景：对吸入性类固醇的依从性不理想在哮喘儿童中常见，并与较差的疾病控制相关，可降低生活质量，甚至死亡。使用依从性电子监测数据反馈的既往研究已经证实，该方法可改善依从性，但是还未证实对临床结局具有显着影响。本研究的目的为确定，将该方法引入到常规实践中，是否会造成临床结局的改善。
方法：6~16岁的哮喘儿童随机分配到积极干预组或常规护理组。其中，积极干预组使用带有每天提醒警报和反馈的依从性电子监测，该干预可以监测门诊中吸入性糖皮质激素（ICS）的使用情况；常规护理组仅进行依从性监测。所有儿童的基线哮喘控制都较差，并服用ICS和长效β-受体激动剂。在每3个月的常规门诊中观察患者，共观察1年。首要结局为哮喘控制调查问卷（ACQ）评分。次要结局包括依从性和哮喘发病风险的标志物。
结果：90名患儿中，有70人完成了研究（干预组39人，对照组38人）。干预组的依从性为70%，对照组为49%（P≤0.001）。ACQ的改变无显着性差异，但是干预组的儿童需要显着性短的口服类固醇疗程（P=0.008）和显着性短的住院（P≤0.001）。
结论：结果表明，带有反馈的依从性电子监测可能在哮喘控制较差的患者常规管理中具有显着获益。
原始出处：
Morton RW, Elphick HE, et al. STAAR: a randomised controlled trial of electronic adherence monitoring with reminder alarms and feedback to improve clinical outcomes for children with asthma. Thorax. 2017 Apr;72(4):347-354. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-208171.
作者：顾歆纯
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