JAMA：决策支持工具对刨宫产产妇二次分娩方式的影响
2020-06-03 MedSci原创 MedSci原创
在有过1次剖宫产史的产妇中，使用决策支持工具不能增加产妇的阴道试产率
在美国，降低剖宫产率是一个重要的公共卫生目标，尽管有证据表明剖宫产后阴道分娩是安全的，但大多数妇女选择重复剖宫产，近日研究人员考察了以病人为中心的决策支持工具对剖宫产术后分娩率、阴道分娩率及决策质量的影响。
研究在波士顿、芝加哥和旧金山开展，2016年1月至2019年1月期间，共有1485产妇参与，参与者无阴道分娩禁忌症，在妊娠25周(n=742)之前随机使用基于平板电脑的决策支持工具或接受常规产检（不使用该工具，n=743）。研究的主要结果为阴道试产率，次要终点为阴道分娩率、母婴结局和决策质量。
1485名参与者，平均年龄34.0岁，1470名（99.0%）完成了试验，各组均有735名参与者。干预组和对照组的阴道试产率无显著差异（分别为43.3% v s46.2%；调整后的绝对风险差异为-2.78%；调整后的相对风险为0.94）。在阴道分娩率（两组均为31.8%；调整后绝对风险差异为-0.04%[；调整后相对风险为1.00）或其他6个临床产妇和新生儿次要结局中，组间无统计学上的显著性差异。
研究发现，在有过1次剖宫产史的产妇中，使用决策支持工具不能增加产妇的阴道试产率。
原始出处：
Miriam Kuppermann et al. Effect of a Patient-Centered Decision Support Tool on Rates of Trial of Labor After Previous Cesarean Delivery The PROCEED Randomized Clinical Trial.JAMA. June 2， 2020.
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