8月26日零时 河北城市公立医院综合改革将实现全覆盖
2017-08-18 张淑会、梁成栋、高小茹 河北新闻网
8月18日，河北省全面推开公立医院综合改革新闻发布会在石家庄召开。将于8月26日全面推开公立医院综合改革。
8月18日，河北省全面推开公立医院综合改革新闻发布会在石家庄召开。从发布会上获悉，8月26日零时起，石家庄、承德、秦皇岛、廊坊和保定5市、共确定82家城市公立医院同时启动药品零差率销售，全部取消药品加成（中药饮片除外），同步实施配套改革措施，全面推开公立医院综合改革。此前，唐山、邯郸、张家口、沧州、衡水和邢台6市已先后纳入国家城市公立医院综合改革试点。至此，河北城市公立医院综合改革将实现全覆盖。
全部取消药品加成
取消药品加成即所有药品实行零差率销售，不再有任何加价。取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右，医院补偿将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、减低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制，切实维护医院公益性。
调整医疗服务价格
主要上调了诊察、护理、中医、手术、治疗等方面的项目价格，下调了大型医用设备检查治疗及检验价格，其余项目价格（包括涉及部分特殊群体的服务项目）未作调整。本次对门诊诊察费作出了整合调整，改革后的诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用，并正式纳入医保报销范围。为切实方便群众就医，针对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊，按每次1元收取。
调整医保支付政策
调整后的医疗服务项目，按规定纳入医保支付报销范围。门诊诊察费应由医保报销的费用，医保统筹基金全额报销。同时，职工医保个人账户资金可支付门诊诊察费个人自付部分。总体看，群众费用负担不会增加，但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。例如，普通门诊诊察费患者自付费用会降低，主任、专家等诊察费自付费用将有所增加。本次省级普通门诊、副主任医师、主任医师门诊诊察费，分别由原来的每次4元、6元、9元（各含1元挂号费）调整为15元、20元、30元。医保均报销14元，患者分别自付1元、6元、16元。普通门诊诊察费患者少负担3元，切实保障了群众基本看病就医需求；主任医师诊察费患者多负担7元，主要目的在予充分体现医务人员技术劳务价值、保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。
财政予以适度补偿
取消药品加成后，省级财政对省级医院在总体补偿5%基础上，还对省级医院药品贮藏、保管及损耗等合理费用给予成本补偿，并将各项补偿资金分配与公立医院改革绩效挂钩。
医院加强成本控制
下一步，将通过挤压药品价格、规范诊疗行为、推进医保支付方式改革等措施，进一步控制医疗费用不合理增长，不断释放改革红利，不断降低患者看病就医费用。
作者：张淑会、梁成栋、高小茹
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