3年近2万人的研究表明：踝间血压差可作为脑卒中独立危险因素
2019-03-31 衣晓峰 生利健 健康报医生频道
作为我国最北、最东的寒地省份，黑龙江受寒冷气候、饮食及生活习惯等因素的影响，心血管病患病率始终高于低纬度温暖地区，且已成为全省居民的首位死因，占比高达55.7%。 一个严峻的问题是，该省目前尚缺少有效可行的心血管病早期预警体系，无法实现心血管事件的早期诊断和精准预测；针对寒地心血管疾病的特点，尚无符合基层特点的适宜治疗体系及防治策略。就此，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科田野主任及团队主要成
一个严峻的问题是，该省目前尚缺少有效可行的心血管病早期预警体系，无法实现心血管事件的早期诊断和精准预测；针对寒地心血管疾病的特点，尚无符合基层特点的适宜治疗体系及防治策略。就此，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科田野主任及团队主要成员郭宏、张海玉等人，在国家“十二五”科技支撑项目支持下，开展了为期3年的“黑龙江省重要心血管病人群调查、预警及防治的关键技术研究”。
在研究中，团队采用彩色多普勒超声心动图、踝臂指数等技术手段对省内8个地区的17272人展开了高血压、冠心病事件、脑卒中患病率调查，同时抽取35岁以上的人群进行排查，最终获得了一系列有代表性的重要心血管病现患状况和分布规律资料。
除多种疾病发病率等流调数据外，研究团队发现，年龄≥35岁的中国成人，踝间血压差≥7毫米汞柱，可作为患有脑卒中的独立标志，结合传统脑卒中的危险因素，可以提高脑卒中的预测18.5%。他们在国际上首次提出，我国成人脑卒中独立危险因素踝臂指数小于0.9，对人群脑卒中风险筛查临床意义不大。在此基础上，团队建立了全省人群脑卒中危险评分及危险分层工具，自主研发了“脑卒中危险因素评分软件”。
临床中，约有77%的脑卒中为首次发作，故评估脑卒中风险，并进行有效的一级预防，仍是降低脑卒中发病及病残的最有效途径。目前，这一评分软件已在省内15家医疗机构推广应用，证实脑卒中的高危人群较其他筛查方法更易识别。
通过对全国寒地省份的调研和充分比较，田野和他的团队还构建了符合全省基层特点的心血管病主要危险因素高血压的治疗体系，提出适于寒地地区的高血压诊治技术及防治策略；新的医疗方案既显著减少了高血压患者全年降压药的费用，又便于乡村医生掌握，后者通过测血压、数脉搏，就能基本判断病人降压药的选择和组合，同时还能够及时排查难治性高血压和继发性高血压的可能性。
上述相关技术成果为黑龙江省及我国寒冷地区相关政策和疾病防治措施提供了重要依据。（文/本报记者 衣晓峰 通讯员 生利健）
作者：衣晓峰 生利健
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#独立危险因素#
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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不错
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