IJNS：热成像评估指导的护理方案对预防糖尿病足溃疡复发的有效性

足底温度监测以及全面的预防性足部护理可用于预防糖尿病足溃疡的复发。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，调查在医疗资源匮乏的国家，护士主导、热成像评估指导的足部护理在预防糖尿病足溃疡复发的效果。

参与者年龄≥18岁，诊断为糖尿病，有糖尿病足溃疡病史，并在两个指定的伤口治疗诊所接受治疗。纳入符合标准的患者，随机分配到干预组或对照组。对干预组进行基线风险评估，包括智能手机热成像评估。对于在基线风险评估时热成像显示足部病变温度升高的参与者，每月进行个性化足部护理和教育。对照组在基线时使用小册子接受常规护理和教育。随访期为6个月。主要结局是溃疡复发和复发时间，溃疡复发定义为通过真皮层的足部溃疡，无论是否与先前溃疡位于同一位置。

研究纳入120名参与者（干预组60名，对照组60名）。干预组中，50名参与者（83.3%）基线时足部病变处局部温度升高，表明处于高危状态。这些患者每月接受一次足部热成像评估，同时接受足部护理和教育干预。随访期间，有7名患者被认为是低风险，并每年进行随访。

30名参与者（25%）在随访期间出现复发性糖尿病足溃疡。干预组的复发率明显低于对照组（15% vs 35%，p=0.011），并且在6个月的随访期后，溃疡复发时间（p=0.009）有显著差异。

在多变量分析中，干预将糖尿病足溃疡复发风险降低了59%（HR=0.41，95%CI，0.18-0.96，p=0.039）。在第3次随访中，干预显著改善了糖尿病足护理行为总分（p＜0.001）。在第6次随访中，干预组的行动能力（p=0.020）、自我护理（p=0.023）、疼痛/不适（p<0.001）、焦虑/抑郁（p=0.016）、EQ-VAS评分（p=0.002）和糖尿病足护理行为总分（p<0.001）均显著改善。

结果表明，基于热成像评估的风险评估、足部护理和教育显著降低了糖尿病足溃疡的复发率。在6个月随访结束时，生活质量和足部护理行为得到改善。

原文出处：

Qi Qin, Makoto Oe, Gojiro Nakagami, et al, The effectiveness of a thermography-driven preventive foot care protocol on the recurrence of diabetic foot ulcers in low-medical resource settings: An open-labeled randomized controlled trial, International Journal of Nursing Studies, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104571.