JAMA子刊：生命早期暴露于空气污染与儿童哮喘累积发病率

空气污染是一种几乎无处不在的，可导致疾病和过早死亡的最大环境因素。空气污染与儿童的呼吸疾病，包括喘息和哮喘加重有关。几项关于空气污染、儿童哮喘和呼吸症状的综述得出结论，户外交通污染推动了儿童哮喘的发展，然而许多研究缺乏地理、种族、民族和社会经济多样性，以评估个体层面和社区层面的背景因素的易感性。

因此，本研究旨在探讨生命早期接触细颗粒物（PM2.5）和氮氧化物（NO2）空气污染与儿童早期和中期哮喘风险之间的关系，以及个体和社区层面特征如何改变空气污染暴露与哮喘之间的关联。

这项队列研究包括了参与ECHO CREW联盟的儿童队列。入组时间为1987年-2007年，跟踪至11岁。生存分析考虑了母亲的教育水平、父母哮喘、孕期吸烟、儿童种族和民族、性别、邻里特征和队列。统计分析从2022年2月至2023年12月进行。

结果显示，在纳入的5279名儿童中，2721名（51.5%）是男性，2596名（49.2%）是女性；1305名儿童（24.7%）在11岁时患有哮喘，954名（18.1%）在4岁时患有哮喘。生命前三年的平均污染物值与哮喘发病率相关。NO2每增加1个四分位距（6.1微克/立方米）与5岁以下儿童（风险比，1.25 [95% CI, 1.03-1.52]）和11岁以下儿童（风险比，1.22 [95% CI, 1.04-1.44]）的哮喘发病风险增加25%和22%相关。PM2.5每增加1个四分位距（3.4微克/立方米）与5岁以下儿童（风险比，1.31 [95% CI, 1.04-1.66]）和11岁以下儿童（比值比，1.23 [95% CI, 1.01-1.50]）的哮喘发病风险增加31%和23%相关。当母亲教育水平低于高中文凭、在黑人儿童中、在儿童资源较少的社区、以及在黑人人口比例和人口密度较高的人口普查区块中，PM2.5或NO2与哮喘的关联性增加；例如，与白人儿童相比，黑人儿童在5岁以下时PM2.5与哮喘发病率之间的关联显著更高（风险比，1.60 [95% CI, 1.15-2.22]）。

在本队列研究中，生命早期的空气污染与儿童早期和中期哮喘发病率增加相关，特别是在城市社区中生活、面临较少机会和资源以及多重环境共同暴露的边缘化家庭中风险更高。

原文来源：

Zanobetti A, Ryan PH, Coull BA, et al. Early-Life Exposure to Air Pollution and Childhood Asthma Cumulative Incidence in the ECHO CREW Consortium. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e240535. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.0535