Kidney int：慢性肾脏疾病与心血管死亡风险的相关性研究！
2017-10-22 MedSci MedSci原创
在实验性尿毒症中的研究发现了微血管稀少的现象，但是，关于慢性肾脏病（CKD）患者的相关研究数据十分有限。基于此，近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究量化了在单个机构的心肌灌注正电子发射断层扫描的绝对心肌血流量和冠状动脉血流储备情况（峰值与静息流量的比率）。研究者们根据估计的肾小球滤过率，将受试个体分为标准CKD类别。在心血管危险因素调整模型中分析了冠状动脉血流储备与CKD分期和心血管死
在实验性尿毒症中的研究发现了微血管稀少的现象，但是，关于慢性肾脏病（CKD）患者的相关研究数据十分有限。
基于此，近期，一项发表在杂志Kidney int上的研究量化了在单个机构的心肌灌注正电子发射断层扫描的绝对心肌血流量和冠状动脉血流储备情况（峰值与静息流量的比率）。
研究结果显示：冠状动脉血流储备与CKD分期显着相关，在早期CKD中下降，但在4,5期和透析依赖性CKD患者中冠状动脉血流储备量没有显着差异。
血流储备在保留肾功能的患者中为2.01，1期CKD患者中为2.06，2期为1.91，3期为1.68，4期为1.54，5期为1.66，透析依赖性CKD为1.55。
冠状动脉血流储备量与调整后模型的心血管死亡率（风险比0.76，95％置信区间：冠心病流量储备每三分位数为0.63-0.92）显着相关，并且CKD无明显变化。
由此可见，无论CKD严重程度如何，冠状动脉血流储备与心血管风险密切相关，并且在早期CKD中较低，但在5期或透析依赖性CKD中并未进一步减少。这表明CKD生理学而不是透析效应是微血管病的主要驱动因素。
此项研究结果突出了微血管功能障碍对CKD患者心血管疾病风险的潜在作用，未来的研究需要确定低冠状动脉血流储备与死亡率相关的机制。
原始出处：
Charytan DM, Skali H, et al. Coronary flow reserve is predictive of the risk of cardiovascular death regardless of chronic kidney disease stage. Kidney Int. 2017 Oct 13. pii: S0085-2538(17)30571-9. doi: 10.1016/j.kint.2017.07.025.
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