JACC：40万例大样本数据表明，运动助力女性健康，事半功倍！

虽然已知更多体力活动会降低心血管疾病和全因死亡率,但根据美国疾控中心和美国心脏协会/美国心脏病学会的建议,只有不到四分之一的美国人达到了每周最低150分钟中等强度或75分钟剧烈运动的运动量标准,外加每周至少2天的力量锻炼。长期以来,女性比男性参与体育活动的程度持续较低,从小到老都存在这种"性别差距"。虽然两性的运动建议标准相同,但已知两性在应对运动的生理反应、运动耐量阈值和整体运动能力方面存在着固有差异。因此,运动对两性带来的健康获益程度可能会由于运动频率、持续时间、强度和类型的不同而有所区别。了解这种潜在差异,有助于弥合"性别差距",让男女双方都能从体育锻炼中获得最佳收益。

清华大学长庚医院的纪宏伟博士与美国西达赛奈医学中心的Martha Gulati合作，研究汇总了1997年至2017年美国全国健康访问调查(NHIS)共646,279名成年参与者的数据,并与全国死亡指数记录进行了关联,获得了大规模、全国性的研究样本。论文于近日发表在《美国心脏病学会杂志》期刊上。

通过严格纳排之后，此次研究共纳入412413名美国成年人进行分析，均为先前未诊断有冠心病、心肌梗死、中风、肺气肿、慢性支气管炎或癌症，且日常生活活动未被受限。平均年龄43.9岁，女性占54.7%。

这项研究设计严谨，数据详实可信，而且样本量大，因此，证据可信度很高。

对40万多名美国成年人的数据分析发现，运动对全因死亡风险和心血管死亡风险的影响存在显著男女差异，分别与成年女性、男性全因死亡风险降低24%、15%相关。换而言之，男性需要300分钟/周的中度至剧烈体力活动才能获得的生存益处，女性仅需140分钟/周即可享受到。

在总计4911178人年的随访期间，共发生39935例全因死亡，其中11670例为心血管死亡。

表1. PA与全因死亡率的性别特异性关联

分析结果显示，与不活动相比，定期进行中度至剧烈程度的有氧运动（MVPA），可将女性全因死亡风险降低24%、心血管疾病死亡风险降低36%。而男性生存获益明显低于女性（P<0.001），两种风险分别降低15%、14%。

如果是强化肌肉的无氧运动，定期进行运动与女性、男性的全因死亡风险降低19%、11%相关，与心血管疾病死亡风险降低30%、11%相关。

总体而言，32.5% 的女性和 43.1% 的男性经常进行有氧运动锻炼（PA），并且 PA 的所有主要指标在男性中均显著更高（P 为 全部<0.001）。 特别是，女性和男性定期参与中度强度的运动锻炼（≥150 分钟/周）的比例分别为 10.3% 和 15.2%，中高强度运动锻炼（≥75 分钟/周）的比例分别为 28.3% 和 38.9%。 对于女性来说，与不活动相比，定期进行体力活动可将全因死亡率风险降低 24%（HR：0.76；95% CI：0.73-0.80）。 对于男性来说，与不活动相比，定期进行 PA 可将全因死亡率降低 15%（HR：0.85；95% CI：0.82-0.89），而且这种获益程度明显低于女性（表 3)（Wald 检验，F = 12.0，交互作用 P < 0.001）

MVPA生存获益的性别差异

与女性相比，男性更有可能进行肌肉强化运动锻炼（PA），并且频率更高。 总体而言，19.9% 的女性和 27.8% 的男性表示参加过定期肌肉强化 PA，女性的疗程数（平均每周 0.85 次）少于男性（平均每周 1.25 次）。 与不活动的男性相比，定期进行肌肉强化 PA 的男性死亡风险降低了 11%（HR：0.89；95% CI：0.85-0.94）； 对于女性来说，死亡风险降低了 19%（HR：0.81；95% CI：0.76-0.85），这种性别差异非常显着（表 3）（Wald 检验，F = 7.9，交互作用 P = 0.005）。 在剂量依赖性分析中，强化肌肉的无氧运动方面，男性完成每周3次训练时获益最大，全因死亡风险可降低14%；女性每周则仅需进行1次训练，即可享受同等甚至更大益处。 与男性相比，如果女性也是每周锻炼3次，那么女性的生存获益是男性大约2倍。

强化肌肉的无氧运动生存获益的性别差异

根据年龄进行分层，研究者们发现，运动对于减少死亡风险的性别差异贯穿成年后的每一个阶段。特别是在40至59岁年龄组中，相比于男性，女性从运动中获得的减少死亡风险的效益更大；在40岁以下或60岁及以上的年龄组，这种性别差异则有所减小。

原始出处：

Sex differences in association of physical activity with all-cause and cardiovascular mortality, Journal of the American College of Cardiology (2024). DOI: 10.1016/j.jacc.2023.12.019