NEJM： 经导管主动脉瓣膜置换术在临床上的应用效果
2015-12-17 崔倩 译 MedSci原创
由于采用经导管主动脉瓣置换（TAVR），关于其与外科主动脉瓣置换相比，临床实践效果问题已经引起了人们的关注，这被认为是护理的现行标准。关于如何引入新技术的影响既往的临床标准的完整的全国性数据是研究是有用的。
由于采用经导管主动脉瓣置换（TAVR），关于其与外科主动脉瓣置换相比，临床实践效果问题已经引起了人们的关注。完整的全国性数据在调查引入的新技术是如何影响临床标准时是有用的。
研究人员分析了所有进行隔离TAVR与外科主动脉瓣置换手术的数据患者的特征和在医院时的效果，这些手术都是2007年至2013年在德国进行的。
总共有32581例TAVR和55992例外科主动脉瓣置换手术进行。TAVR手术的数量从2007年的144增加至2013年的9147例，而主动脉瓣置换手术组的的数量略有下降，从8622下降到7048例。接受TAVR的患者年龄明显高于接受主动脉瓣置换患者的年龄（平均[± SD]年龄，81.0±6.1岁 vs 70.2±10.0岁），并有更高的术前危险（估计logistic EuroSCORE[欧洲系统心脏手术风险评价]，22.4％ vs 6.3％，范围为0至100％，评分越高表明有更大的风险，超过20％的分数，表示手术风险大）。两组院内死亡率在2007年至2013年间都有所下降（TAVR组从13.2％到5.4％，外科主动脉瓣置换组从3.8％至2.2％）。中风、出血、心脏起搏器植入术（但不是急性肾损伤）的发生率也有所下降。
在2007年和2013年之间使用TAVR率显着增加；但伴随使用主动脉瓣置换手术率的下降也是比较缓慢的。接受TAVR的患者是老年人，并且比那些接受主动脉瓣置换手术的患者有更高的手术风险。两组在住院时死亡率都有所下降，但TAVR的患者下降程度更大。
原始出处：
Jochen Rein?hl,Klaus Kaier,Holger Reinecke,et al.Effect of Availability of Transcatheter Aortic-Valve Replacement on Clinical Practice,NEJM,2015.12.17
作者：崔倩 译
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